ORTHODONTIE dangers

Orthodontie et déficience posturale

orthodontie — Sun, 15 Nov 2009 10:48:39

Beaucoup d'enfants qui présentent des défauts de la posture (scoliose, asymétrie du bassin, statique vrillée, pieds plats, etc.) sont traités par la pose de semelles orthopédiques. Et pourtant bien souvent, le problème vient d'une occlusion dentaire perturbée ou malocclusion qui relève en priorité d'un traitement d'orthodontie bien pensé.

Décalage mandibulaire et vrille posturale

En effet, une malocclusion a pour corollaire une déviation de la mandibule qui se déporte en avant ou arrière, à droite ou à gauche. La mandibule, seul os mobile de la face, suspendue au crâne par l’ATM, joue le rôle de balancier dans l’équilibre général de la posture.

Le cas où la mandibule se décale sur le côté (photo ci-contre) est de loin le plus problématique car se crée alors une asymétrie posturale avec, par exemple, une contraction de l'épaule du côté de la déviation.

En outre, le décalage de la mâchoire dans le sens transversal produit un racourcissement des chaînes musculaires du même côté et la posture se vrille.

Langue et posture

Autre facteur de déficience posturale, la langue, quand elle est en position basse, par exemple chez le respirateur buccal, entraîne un affaissement de toute la posture. C'est le syndrôme glossoptotique caractérisé par l'enfoncement du thorax, des genoux qui rentrent et des pieds plats.

Orthodontie et déficience posturale

Chez certains enfants, les troubles de la posture sont extrêmes, au point qu'on parle du syndrome de déficience posturale ou syndrome de déficience proprioceptive. Avant d'instaurer chez le déficient postural un traitement par semelles ou par prismes, il faut d'abord commencer par traiter l'origine du problème en traitant la malocclusion et la position de la langue. En effet, rien ne sert de caler en bas (c'est à dire au niveau des pieds) si le problème vient du haut, c'est à dire de l'occlusion et de la langue.

Orthodontie fonctionnelle ou posturale

Bien évidemment, un traitement par bagues est contre-indiqué. car, trop brutal, il ne ferait qu'aggraver la déficience posturale. On optera pour un traitement d'orthodontie fonctionnelle avec des forces douces et progressives. Consulter un dentiste ou un orthodontiste qui prenne en compte la posture, par orthodontie posturale, est évidemment un plus. La nécessité de porter prismes ou semelles devra être réévaluée après traitement et seulement après que les facteurs bucco-dentaires aient été éliminés. Dans de nombreux cas, on constatera que le port de semelles ou de prismes n'est plus nécessaire.

En savoir plus

Les mécanismes d'action de la langue et de l'occlusion sur la posture, ainsi que les traitements fonctionnels chez l'enfant et chez l'adulte sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre

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Orthodontie, attention danger !

orthodontie — Sun, 15 Nov 2009 10:00:35

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Orthodontie, attention danger !

Nous croisons tous les jours des enfants appareillés avec des dispositifs métalliques fixés sur les dents appelés attaches ou plus communément "bagues". Il est commun d'entendre parler dans notre entourage plus ou moins proche d'extractions de dents saines pour "faire de la place" comme on dit

Orthodontie, pratique à risques. Les traitements mutilants, qui vont jusqu'à priver l'adolescent de huit dents saines, soit un quart de son capital dentaire, n'étonnent ni ne choquent personne, ou presque. C'est la rançon des temps modernes et d'une nourriture trop molle, croit-on. "C'est pour son bien, un joli sourire vaut bien quelques sacrifices" pensent les parents.

Orthodontie, effets secondaires et méfaits des traitements. Le sacrifice est non seulement dans les dents saines qu'on extrait mais aussi dans la santé que ces traitements trop tardifs altèrent irrémédiablement. Les traitements par bagues sont voués à l'échec car ils s'intéressent au symptôme, les dents mal implantées, en négligeant la cause : les mâchoires étroites.

Orthodontie, d'autres traitements existent.

Or aujourd'hui, on peut et on sait faire autrement en proposant des traitements préventifs, sans extractions ni bagues qui améliorent la santé de l'enfant, en améliorant en particulier sa respiration et sa posture.

Orthodontie, halte au massacre vous informe dans le but de préserver votre santé et celle de vos enfants.

Estelle Vereeck a cessé d'exercer et s'est désinscrite de l'Ordre des chirurgiens-dentistes pour pouvoir révéler dans ce livre tout ce qu'il faut savoir et qu'on ne vous dira jamais avant, pendant et après un traitement d'orthodontie.

Cliquez sur l'image pour accéder à la fiche du livre sur le site des éditions Luigi castelli

Orthodontie : sommaire des articles

Chirurgie des mâchoires ou chirurgie orthognatique

orthodontie — Mon, 02 Nov 2009 10:38:25

Lorsqu'ils apprennent que leur fille va devoir subir une lourde chirurgie des mâchoires ou chirurgie orthognathique, les parents de Léa sont effondrés. Les spécialistes consultés qui suivent pourtant la fillette depuis ses huit ans n'ont rien vu, rien signalé. Comment est-ce possible ?

Décalage ou surplomb important = risque de chirurgie des mâchoires ou chirurgie orthognatique si le problème n'est pas pris à temps

Consulté régulièrement, le dentiste s'est contenté de surveiller l'état dentaire en bornant ses interventions au dépistage et aux soins des caries. De la déglutition dysfonctionnelle ou déglutition infantile de Léa, du décalage des mâchoires qui s'est progressivement accentué avec le temps, il n'a rien vu et en tous cas rien dit. Sauf en dernier, alors que le décalage était devenu si flagrant mais qu'il était déjà trop tard pour intervenir en orthodontie.

Consulté régulièrement pour des rhinites et des angines à répétition, l'ORL n'a rien vu, lui non plus, se contentant de prescrire antibiotiques sur antibiotiques, sans se préoccuper de ce que Léa respire par la bouche et développe de ce fait des infections ORL en continu.

Consulté (enfin) alors que Léa est âgée de 11 ans, l'orthodontiste constate le décalage important entre la mâchoire du haut et celle du bas en retrait, mesure le décalage ou surplomb entre les incisives du haut et celles du bas, pour déclarer finalement qu'il faut attendre encore un peu.

Deux ans plus tard, le même orthodontiste préconise les extractions des quatre prémolaires. Ce n'est qu'après avoir refusé le traitement mutilant proposé et s'être documenté sur des méthodes alternatives que les parents de Léa consultent enfin un orthodontiste digne de ce nom qui leur fait prendre conscience de la gravité du problème.

Les mâchoires de Léa sont atrophiées. Celle du haut est trop étroite, avec pour corollaire un palais et donc des fosses nasales trop étroits qui ne permettent pas une respiration normale physiologique par le nez. C'est donc la bouche qui prend le relais.

Comme toute personne qui respire par la bouche, Léa est exposée à développer plus tard de graves problèmes de santé. Ces problèmes auraient pu être anticipés par un traitement d'orthodontie précoce qui aurait prévenu la maladie grave et potentiellement mortelle qu'est l'apnée obstructive du sommeil.

Malheureusement, âgée de 13 ans, Léa n'est plus en phase de croissance et on ne peut plus remédier à l'atrophie des mâchoires que par la chirurgie.

Comme dans le cas de Léa, les signes d'appel de la malocclusion ou dysmorphose liée à une respiration par la bouche sont discrets.

Informez-vous car il faut agir le plus tôt possible. Passé l'âge de neuf ans, il est souvent trop tard : Orthodontie, halte au massacre

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Fibromyalgie et orthodontie : des liens étroits

orthodontie — Mon, 19 Oct 2009 19:22:14

Si officiellement la fibromyalgie n’a pas de cause démontrée, des facteurs immunochimiques et environnementaux sont invoqués. Alors qu'on a longtemps pensé que la fibromyalgie avaient des causes psychosomatiques, cette piste étiologique a été abandonnée. Explorée par la médecine classique, la voie allopathique débouchera peut-être prochainement sur la mise au point d'un médicament. On est cependant loin d'avoir fait le tour du problème. Une cause orthodontique est rarement évoquée. Pourtant, entre fibromyalgie et orthodontie, des liens étroits existent. De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie ont subi dans leur enfance ou à l'adolescence un traitement d'orthodontie, souvent mutilant avec extractions de dents saines.

Comment un traitement d'orthodontie peut-il concourir à développer plus tard une fibromyalgie

L'explication est simple et tient en un mot : occlusion. L'occlusion ou engrènement des dents des deux arcades a d'énormes répercussions sur la posture par le biais de l'articulation temporo-mandibulaire ou ATM.

Négligés, les facteurs occlusaux pourraient bien jouer un rôle déterminant dans la génèse de la fibryomyalgie, du moins dans sa forme de fatigue chronique.

La dysfonction occlusale ou malocclusion cause une vrille de la posture qui se traduit par des contractures musculaires à l’origine de l’épuisement et des multiples points douloureux dont se plaignent les personnes atteintes. De plus, la dysfonction de l’articulation des mâchoires, conséquence directe de la malocclusion, contribue à aggraver le syndrome dépressif dont souffrent les fibromyalgiques.

Des extractions non compensées, des prothèses inadaptées ou trop anciennes et bien sûr un traitement d’orthodontie trop tardif et donc trop brutal sont des causes directes de malocclusion et indirectes de fibromyalgie. Ce n'est donc pas un hasard si on retrouve un traitement d’orthodontie dans les antécédents médicaux d’un grand nombre de personnes atteintes.

Aujourd’hui massivement touchés avec un américain sur dix souffrant de fibromyalgie, les États-Unis ont été les premiers promoteurs dans les années soixante des traitements d’orthodontie avec bagues et extractions de dents saines, traitements générateurs de tensions articulaires, musculaires et squelettiques importantes. Il est difficile de ne pas y voir un rapport direct avec le développement des fibromyalgies.

Pourtant, contre l'évidence, les orthodontistes continuent de nier tout lien entre leurs traitements, la posture et la survenue d'une fibromyalgie.

Il est pourtant essentiel de mettre en œuvre une orthodontie plus douce ou orthodontie fonctionnelle*, afin que les enfants traités aujourd'hui ne soient pas les fibromyalgiques de demain.

Les personnes fibromyalgiques atteintes d'une occlusion défectueuse verront une probable amélioration de leurs symptômes en corrigeant l'occlusion*.

* Ces nouvelles pistes de traitement sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.

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Prognathie : la chirurgie est-elle évitable ?

orthodontie — Tue, 06 Oct 2009 09:32:59

Prognathie : la chirurgie est-elle évitable ?

Encore appelée progénie, la prognathie est une anomalie du développement des mâchoires qui se traduit par un profil disgracieux en galoche causé par l'avancée excessive de la mandibule ou mâchoire du bas.

Contrairement aux idées reçues, la prognathie est rarement génétique (moins de 2 % des cas) mais trouve son origine dans des causes fonctionnelles. Dans la majorité des cas, le problème ne vient pas surdéveloppement de la mâchoire du bas mais du sous-développement de la mâchoire du haut ou maxillaire. Le palais atrophié oblige la mâchoire du bas à s'avancer pour trouver un engrènement.

Avec le temps, les décalage entre les deux mâchoires s'accroît et conduit à une opération chirurgicale à l'âge adulte.

En plus du préjudice esthétique, la prognathie a de graves conséquences sur la santé en raison de la respiration buccale qui accompagne toujours cette dysmorphose.

Pour autant, en cas de prognathie, la chirurgie est-elle évitable ?

Sollicités par des parents inquiets du physique disgracieux (et source de complexes) de leur enfant, une majorité d'orthodontistes oppose une fin de non recevoir au prétexte que si la déformation avait une pseudo origine génétique, malgré le traitement il faudrait de nouveau intervenir chirurgicalement à l'âge adulte.

L'argument avancé par ces orthodontistes est évidemment faux. D'une part, seules 2% des prognathies ont une origine génétique, d'autre part cela ne dispense pas d'intervenir tôt. La chirurgie n'est pas une fatalité et peut parfaitement être évitée, ainsi que le calvaire d'un physique disgracieux.

Un orthodontiste pratiquant l'orthopédie dento-faciale est parfaitement à même de traiter une prognathie et d'éviter à l'enfant une chirurgie lourde plus tard, à condition d'intervenir avant l'âge de 9 ans qui signe la fin de la croissance du palais.

En savoir plus : les mécanismes d'apparition et les traitements de la prognathie sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre

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ORTHODONTIE : : qui veut encore porter des bagues ?

orthodontie — Wed, 30 Sep 2009 17:25:09

Les bagues d'orthodontie … difficile d'imaginer dispositif plus barbare et plus contraignant.

Orthodontie : qui veut encore porter des bagues ?

Et pourtant grâce à une communication efficace, les orthodontistes ont réussi à imposer ces véritables agents de torture que sont bagues et attaches orthodontiques comme un passage obligé. Mieux (ou pire, c'est selon), beaucoup d'ados ou de préados réclamment des bagues, histoire de faire comme les copains ou copines. Les adultes s'y mettent aussi et se laissent convaincre de se laisser passer la bague aux dents, au point que l'orthodontie adulte est un marché en pleine expansion.

Aujourd'hui en orthodontie, qui veut encore porter des bagues ?

Les sourires bagués aux allures glamour affichés par certains sites de cabinets d'orthodontistes cachent une réalité bien moins plaisante. Les bagues ont de nombreux effets secondaires, si nombreux qu'on se demande pourquoi les orthodontistes continuent de les privilégier et surtout pourquoi les patients continuent de se laisser poser en bouche pareils instruments de destruction. C'est qu'ils ignorent les conséquences des bagues et autres attaches d'orthodontie fixées sur leurs dents.

Pour tous ceux qui veulent savoir à quels risques ils s'exposent avant de se lancer dans un traitement d'orthodontie, voici une liste, malheureusement non exhaustive, des effets nocifs induits par les bagues:

- Les bagues d'orthodontie sont douloureuses et ne permettent pas une mastication correcte.

- Les bagues d'orthodontie sont incompatibles avec l'hygiène dentaire.

- Les bagues d'orthodontie favorisent la prolifération des germes (voir l'étude complète sur le site holodent) et font de la bouche un véritable bouillon de culture au bout de quelques mois.

- Les bagues d'orthodontie favorisent de ce fait les problèmes de caries et de déchaussement, alors même que le traitement d'orthodontie est souvent prescrit pour prévenir le déchaussement.

- Le métal des bagues d'orthodontie pose de nombreux problèmes du fait de la corrosion au contact de la salive, d'autant plus quand les bagues ont été recyclées pour prolonger leur durée de vie d'un patient à un autre.

- L'arc orthodontique fixé sur les bagues enserre le maxillaire avec des conséquences ostéopathiques (vertiges, maux de tête, insomnie, tendance dépressive, etc.).

La liste des maux induits directement ou indirectement par les bagues d'orthodontie ne s'arrête pas là. Pour connaître en détails tous les méfaits liés aux bagues d'orthodontie et les alternatives possibles à tout âge : orthodontie, halte au massacre.

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Orthodontie : des réponses de normand

orthodontie — Tue, 01 Sep 2009 11:42:07

Orthodontie : des réponses de normand

Face à l'émergence d'une orthodontie précoce et fonctionnelle, les instances officielles de la profession sont bien ennuyées : comment gérer ces nouvelles approches sans pour autant discréditer les orthodontistes qui continuent de traiter tardivement sans tenir aucun compte de la croissance des mâchoires et des possibilités de remodelage osseux qui y sont associées ? En faisant aux questions sur l'orthodontie des réponses de normand, suffisamment évasives pour que tout le monde s'y retrouve.

Les réponses ci-dessous sont extraites du site d'un regroupement d'orthodontistes connu pour faire autorité dans la profession. Le but est ici d'informer le patient dans le respect d'un consensus qui ne froisse personne.

À quel âge doit-on aller chez l’orthodontiste ?

"A partir de l’évolution des 4 incisives du haut et du bas ou s’il existe un grand décalage entre les dents du haut et les dents du bas" est la réponse de normand qu'on peut lire sur le site.

On ne précise pas s'il s'agit des incisives permanentes mais ne rêvons pas, il s'agit bien des incisives adultes qui font leur éruption vers l'âge de 8 - 9 ans (il est effectivement possible d'agir au stade des dents de lait mais c'est un autre sujet*). Or, à l'âge de 9 ans, il n'est déjà plus possible d'élargir le palais dont la suture se calcifie à cet âge. Ceci explique probablement la réponse apportée à la question suivante :

Est-ce qu’on peut agrandir la mâchoire ?

"Cela est parfois possible, mais pas toujours, cela dépend de l’âge et de l’endroit où siège la malocclusion. On peut élargir la mâchoire du haut, on peut tenter d’allonger celle du bas, on peut tenter de stimuler la croissance du maxillaire, mais tout n’est pas possible", telle est l'édifiante réponse !

"Cela dépend de l’âge et de l’endroit où siège la malocclusion."

Certes ! Quand on attend l'âge de 9 ans pour agir en orthodontie sur un problème d'étroitesse du palais (qui concerne une majorité d'enfants), on ne peut plus espérer faire grand chose sur la croissance du maxillaire et l'élargissement du palais.

"Tout n'est pas possible."

Voilà une réponse de normand qui cautionne l'attitude attentiste d'une majorité d'orthodontistes qui continuent de méconnaître leur rôle d'orthopédiste sur la croissance des mâchoires.

La vraie réponse est : on peut faire beaucoup de choses (sinon tout) à condition d'agir au bon âge, quand la croissance est maximale, c'est à dire le plus tôt possible, de préférence avant l'âge de 6 ans.

* Les traitements en denture de lait et les moyens de prévention avant même l'apparition des dents sont décrits dans Orthodontie, halte au massacre

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Les problèmes de mâchoires peuvent-ils venir de ce qu'on a porté un appareil d'orthodontie ?

orthodontie — Wed, 12 Aug 2009 12:31:17

"Les problèmes de mâchoires peuvent-ils venir de ce qu'on a porté un appareil d'orthodontie ?" telle est la question posée par Michel Cymes et Marina Carrère d'Encausse dans le cadre de l'émission Bonjour Docteur sur France Télévision.

Le Dr Dominique Deffrennes, chirurgien plasticien et maxillo-facial à l’hôpital Lariboisière (Paris), donne la réponse suivante :

"L'orthodontiste n'est absolument pas responsable des problèmes de malformation qui peuvent apparaître qui sont des problèmes de croissance et non pas des problèmes dentaires à proprement parler".

D'après ce chirurgien plasticien, l'orthodontiste n'aurait donc aucune action, bonne ou mauvaise au demeurant, sur la croissance des mâchoires qui est, on le déduit des propos du Dr Deffrennes, hors de son champ d'action.

Le Dr Deffrennes nous explique donc que la croissance des mâchoires est génétique et que l'orthodontiste n'est absolument pour rien si, en fin de croissance ou de traitement, le patient se retrouve avec la mâchoire mal positionnée, trop ou trop peu développée.

Interrogé sur l'opportunité d'éviter les traitements ortho-chirurgicaux des mâchoires par des traitements précoces, le Dr Deffrennes explique, avec le sourire mais sans rire, qu'il faut attendre l'âge de "8-10 ans pour avoir un traitement orthodontique efficace".

Ainsi, pour ce professionnel de la chirurgie, agir sur la croissance des mâchoires est tout simplement impossible puisqu'à 10 ans on arrive en fin de croissance et qu'il est déjà trop tard pour remédier à un palais trop étroit ou pour développer une mâchoire petite et en retrait.

D'après le Dr Deffrennes, le rôle de l'orthodontiste se limite à agir (tardivement) sur les dents, tandis que le chirurgien s'occupe si nécessaire des mâchoires.

Et l'orthopédie dento-faciale, docteur ?

Le Dr Deffrennes prêche pour sa paroisse : la chirurgie orthognathique est un traitement certes efficace mais très lourd pour le patient et non dénué d'effets secondaires, en particulier sur l'articulation des mâchoires.

Ce que le Dr Deffrennes ne nous dit pas, c'est que les patients qu'il opère quotidiennement auraient pu être traités en orthopédie dento-faciale (différente de l'orthodontie) et éviter ainsi la chirurgie à l'âge adulte.

En effet, alors que l'orthodontie n'agit que sur les dents, l'orthopédie dento-faciale agit sur la croissance des mâchoires qu'elle a le pouvoir de développer, à condition d'intervenir durant la phase de croissance, c'est à dire le plus tôt possible.

Le Dr Deffrennes peut-il l'ignorer ?

L'orthopédie dento-faciale est de la compétence de l'orthodontiste qui doit dépister et corriger le plus tôt possible les anomalies de croissance et de positionnement des mâchoires. Beaucoup l'oublient, hélas et les propos du Dr Deffrennes risquent de conforter les parents dans l'idée qu'on ne peut rien faire pour leur enfant, sinon attendre patiemment la chirurgie à l'âge adulte ou les extractions de dents saines à l'adolescence, forme atténuée de chirurgie.

Or, on peut agir et il faut agir dès le plus jeune âge.

Les traitements d'orthopédie dento-faciale et d'orthodontie fonctionnelle possibles chez l'enfant sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre

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Orthodontie, les dérives ne sont pas toujours où on croit

orthodontie — Tue, 04 Aug 2009 12:36:29

Orthodontie, les dérives ne sont pas toujours où on croit

En France, sur les quelques 600 000 enfants et adolescents soignés en orthodontie, 80 % d'entre eux le sont par des orthodontistes spécialistes qualifiés. Ceci implique que la grande majorité d'entre eux se voit appliquer le traitement d'orthodontie standard, c'est à dire tardif (après 12 ans) et mutilant (avec extractions de prémolaires et/ou de dents de sagesse). Les dérives liées à ces traitements d'orthodontie classiques sont largement exposées sur ce site et dans le livre Orthodontie, halte au massacre.

En revanche, ce qu'on sait moins c'est qu'en orthodontie, les dérives ne sont pas toujours où on croit. Les 20% d'enfants qui ne sont pas traités par des spécialistes qualifiés, le sont par des dentistes. Tout dentiste est habilité à proposer un traitement d'orthodontie car l'orthodontie n'est pas une exclusivité réservée au seul spécialiste. Beaucoup de ces dentistes ont suivi une formation sérieuse en orthodontie fonctionnelle et sont tout à fait à même de mener un traitement d'orthodontie. Cependant, le problème peut se poser avec certains.

Si l'orthodontiste qualifié à tendance à attendre trop pour proposer des traitements mutilants une fois la croissance terminée, certains dentistes proposent parfois des méthodes peu efficaces qui conduisent au même résultat que l'attentisme : gaspiller les précieuses années de croissance pour se retrouver à terme avec des problèmes non résolus et qui ne pourront plus l'être.

C'est par exemple le cas lorsqu'un dentiste propose un dispositif que l'enfant ne porte pas ou n'utilise pas comme il le devrait, par exemple un activateur fonctionnel qui exige pour être efficace de pratiquer des exercices que l'enfant ne fait pas ou que les parents ne supervisent pas. Ainsi les années passent, la croissance se poursuit et la malocclusion perdure. Si un tel appareil ne fait pas de mal, il ne fait pas de bien non plus et, la croissance terminée, il faudra se résoudre à extraire des dents saines ou à passer par la chirurgie.

Il s'agit là d'une perte de temps qui s'assimile à une forme de dérive. Tout appareil d'orthodontie doit être non seulement sans effets secondaires mais également efficace. Chez un enfant, les résultats doivent être d'autant plus probants que la croissance démultiplie les effets du traitement. Tout dispositif n'ayant provoqué aucune amélioration au bout de six mois doit être considéré comme inefficace ou inadapté à l'enfant et impose de changer de méthode.

Il est très important que les parents se montrent vigilants et exigeants sur ce point, faute d'avoir de très mauvaises surprises quelques années plus tard, au moment où il est hélas trop tard.

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Trouver un orthodontiste : du bon usage des listes

orthodontie — Tue, 21 Jul 2009 12:01:41

Trouver un orthodontiste qui applique les méthodes d'orthodontie alternative fonctionnelle décrites dans Orthodontie, halte au massacre, n'est pas évident pour les raisons exposées dans Trouver un bon orthodontiste : la loi du silence.

Certains organismes de formation ou associations* acceptent cependant de communiquer à titre confidentiel des nom de praticiens.

* Voir ORTHODONTIE, trouver un bon praticien sur le site holodent

Nous ne saurions cependant trop insister sur le fait qu'une adresse communiquée (quelle qu'en soit la provenance) n'est jamais une garantie de la qualité des soins prodigués et que tout nom communiqué est une piste à explorer avec discernement. Le fait d’avoir suivi une formation en orthodontie alternative n’est malheureusement pas gage de compétence ni d’humanisme, comme une maman en a fait l'expérience.

Trouver un orthodontiste : surprenante expérience

Insatisfaite par les méthodes (patients traités à la chaîne par bagues) et l'attitude de son orthodontiste (aucune explication fournie sur le traitement de son fils), cette maman décide d'écrire à une association connue pour former des praticiens à des méthodes d'orthodontie fonctionnelle, dans l'espoir de trouver un orthodontiste ayant une pratique alternative plus humaine. Or, quel ne fut pas son étonnement en recevant, en réponse de cette association, une courte liste de praticiens de la région où figurait le nom de l'orthodontiste dont elle était mécontente. Ainsi l'orthodontiste qui pratiquait la pire orthodontie mécaniste qu'on puisse imaginer, était inscrit à une association prônant des méthodes exactement inverses.

Trouver un orthodontiste : du bon usage des listes

La mésaventure de cette maman doit nous amener à considérer une liste, quelle qu'elle soit, avec la plus grande prudence. Une liste rassemble les noms de praticiens, dentistes ou orthodontistes, qui ont, à un moment de leur vie, fait une formation ou adhéré à une association. Cela ne signifie pas que ces dentistes ou orthodontistes appliquent les méthodes enseignées, ni qu'ils le fassent avec compétence et encore moins qu'ils aient l'approche humaniste développée dans Orthodontie, halte au massacre. N'oublions pas que certains, comme probablement l'orthodontiste ci-dessus, n'adhèrent à des associations ou sociétés d'orthodontie fonctionnelle que pour se donner bonne conscience et avec la vague intention de, plus tard, pratiquer une orthodontie différente.

Trouver un orthodontiste : prudence et discernement

La morale de cette histoire est qu'on aurait tort de se précipiter les yeux fermés sur la seule foi d'une liste chez tel ou tel dentiste ou orthodontiste. S'informer afin de savoir ce qui est acceptable dans le cadre d'un traitement d'orthodontie fonctionnelle et ce qui ne l'est pas, est essentiel. Certains traitements d'orthodontie ont des effets potentiellement irréversibles et certains manques de croissance, s'ils ne sont pas traités à temps, ne se rattrapent plus.

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Orthodontie : les sodas nuisent gravement aux traitements

orthodontie — Wed, 08 Jul 2009 11:37:51

En orthodontie, ce sont ceux qui en portent le plus qui en boivent le plus. Comprenez que les adolescents qui sont les plus concernés par les traitements d'orthodontie par bagues sont également les plus gros consommateurs de boissons acides et sucrées.

Or, en orthodontie, les sodas nuisent gravement aux traitements. La combinaison acidité/sucre s'avère particulièrement délétère quand on porte des bagues et ceci pour de nombreuses raisons.

Le sucre contenu dans ces boissons (30 morceaux de sucre pour un litre de coca-cola) nourrit une flore bactérienne qui prolifère abondamment dans la bouche des porteurs de bagues. Et pour cause, véritables nids à plaque bactérienne, les bagues induisent une prolifération bactérienne.

L'acidité des sodas facilite le travail de sape exercé par les bactéries cariogènes qui déminéralisent d'autant plus rapidement l'émail des dents que leurs propres acides s'ajoutent à l'acidité des boissons ingérées.

L'acidité des sodas majore le phénomène de corrosion qui oxyde tout métal présent en bouche. Dans le cas des bagues qui ont fait l'objet d'un recyclage et sont réutilisées chez plusieurs patients successifs, la corrosion est encore plus importante avec de nombreux risques.

D'une manière générale, les dents souffrent d'une acidité excessive car celle-ci attaque directement l'émail par érosion.

Pour toutes ces raisons, les auteurs d'une étude récente* déconseillent les boissons acides et sucrées durant un traitement d'orthodontie. Pour autant est-il réaliste d'interdire aux adolescents de consommer des sodas, alors que ceux-ci sont, plus que l'eau, devenus la boisson usuelle des jeunes dans les pays développés ?

Évidemment non. À la dépose des bagues après deux ou trois ans de traitement, l'orthodontiste ne pourra que constater les dégâts : taches blanches de déminéralisation, caries, manques d'émail, etc. Quant au dentiste, il tentera de les réparer par des composites, des facettes ou des couronnes.

Voilà qui démontre, une fois encore, que les traitements d'orthodontie par bagues ne sont pas satisfaisants parce qu'ils génèrent trop d'effets secondaires et que recourir aux solutions alternatives existantes est une priorité si on veut préserver le capital dentaire des enfants et des adolescents.

Les effets secondaires liés aux bagues ainsi que les solutions alternatives pour enfants, adolescents et adultes sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre

* Hilings et coll. Complications of orthodontic treatment: Are soft drinks a risk factor? World Journal of Orthodontics. Printemps 2009 Vol10 /1.

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Orthodontie ou orthopédie dento-faciale, est-ce la même chose ?

orthodontie — Fri, 26 Jun 2009 16:14:01

À l'origine, on ne parlait pas d'orthodontie mais d'orthopédie dento-faciale. Puis, les pratiques évoluant, le terme orthodontie a fini par s'imposer. Pour autant, parler d'orthodontie ou orthopédie dento-faciale, est-ce la même chose ?

En réalité l'orthodontie et l'orthopédie dento-faciale renvoient à des pratiques très différentes.

Orthodontie ou orthopédie dento-faciale,

est-ce la même chose ?

Orthopédie dento-faciale

L'orthopédie dento-faciale agit sur la croissance des mâchoires qui constituent le squelette de la face, d'où le terme orthopédie dento-faciale. L'orthopédie dento-faciale n'est possible que durant la phase de croissance des mâchoires, ce qui exclut d'emblée les adultes. L'orthopédie dento-faciale s'adresse donc exclusivement à l'enfant avec des résultats d'autant meilleurs que celui-ci est jeune (à l'âge de 12 ans, la croissance des mâchoires est terminée à 90%).

Orthodontie

L'orthodontie agit, elle, seulement sur les dents auxquelles elle impose des forces pour les déplacer. L'orthodontie reste possible à tout âge, y compris chez l'adulte. Cependant ses possibilités sont beaucoup plus limitées que celles de l'orthopédie dento-faciale. Ainsi, contrairement à l'orthopédie dento-faciale qui peut augmenter la taille des mâchoires pour loger toutes les dents, l'orthodontie se contente de les aligner dans la place disponible. Lorsque celle-ci est insuffisante, des extractions doivent être pratiquées pour permettre l'alignement des dents restantes.

Perte de chance

Si un traitement d'orthopédie dento-faciale correctement mené est capable de réharmoniser les proportions du visage, ce n'est pas le cas de l'orthodontie qui ne corrige pas le décalage des bases osseuses mais masque le décalage des dents par des extractions avec pour conséquence le tassement du profil.

Attendre pour traiter tardivement par orthodontie prive donc la personne d'une possibilité de correction esthétique et oblige, une fois l'âge adulte atteint, à recourir à la chirurgie maxillo-faciale. On parle alors en terme juridique de perte de chance.

Tous les traitements possibles chez l'enfant et chez la personne adulte :

Orthodontie, halte au massacre

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Orthodontie classique ou orthodontie alternative ?

orthodontie — Mon, 15 Jun 2009 18:24:15

Orthodontie classique ou orthodontie alternative ?

Ci-dessus piste de Planas

Beaucoup de personnes adultes se posent la question de l'opportunité d'entreprendre un traitement d'orthodontie, soit pour des raisons esthétiques, soit pour des problèmes de dysfonction de l'articulation des mâchoires ou ATM, soit pour traiter ou prévenir un problème de déchaussement.

Concernant le déchaussement, des dents en malposition n'impliquent pas nécessairement des problèmes de perte osseuse (parodontite ou parodontose) et cette indication est souvent discutable.

Les problèmes orthodontiques ont pour cause des arcades étroites dues à un manque de développement des mâchoires, surtout dans le sens transversal. La mâchoire du bas est souvent petite et en retrait.

Face à ces problèmes, trois options sont possibles. Le patient à le choix entre orthodontie classique ou orthodontie alternative.

Traitement d'orthodontie classique avec bagues et extractions

Le traitement standard proposé est extraire en haut et en bas deux prémolaires, généralement les premières, soit quatre dents (souvent saines) au total. Cela permet de faire reculer les canines et de libérer de la place pour loger les incisives.

En plus de tous les inconvénients liés aux bagues (il serait trop long de les énumérer ici, voir à ce sujet Orthodontie, halte au massacre), un traitement par extractions fait reculer toutes les dents avec pour conséquence directe un moins bon soutien des lèvres et donc un enlaidissement du profil. qui peut aller jusqu'au dommage facial.

En outre les bagues risquent précisément d'induire (pour de multiples raisons) le déchaussement qu'un tel traitement est censé prévenir.

Traitement d'orthodontie alternatif avec élargissement de l'arcade

À l'inverse des traitements d'orthodontie classiques qui rétrécissent l'arcade par des extractions, les traitements alternatifs l'élargissent en jouant sur la croissance de l'os qui soutient les dents et qui conserve un potentiel de croissance toute la vie. Le traitement redonne à l'arcade une largeur normale et ceci d'une manière mains traumatisante que des bagues. L'avantage est que l'occlusion, et donc la mastication, est meilleure et plus équilibrée, le profil est préservé. Autre bénéfice, la possibilité de se sentir mieux dans sa peau car donner de l'amplitude à l'arcade et améliorer l'occlusion a des répercussions à de nombreux niveaux, surtout si on entreprend le traitement en étant conscient de ce qui se joue dans sa bouche par l'orthodontie consciente qui allie orthodontie et décodage dentaire.

Pour élargir l'arcade, on peut recourir à la réhabilitation neuro-occlusale ou RNO.

D'autres méthodes sont possibles chez l'adulte. Elles sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.

Important : quelque soit la technique d'orthodontie choisie (bagues, RNO ou autre), les résultats ne sont pas stables. Il faudra porter une contention et ce pour le reste de sa vie.

Renoncer au traitement d'orthodontie

Entreprendre un traitement d'orthodontie chez l'adulte bouleverse un équilibre acquis depuis de longues années avec des effets sur la posture, l'articulation des mâchoires, etc. L'indication doit être soigneusement posée en étant prudent de ne pas induire un problème qu'on cherchait justement à prévenir, comme le déchaussement ou un problème d'ATM. S'il n'y a pas de problèmes (occlusion, déchaussement, ATM) et que la posture est équilibrée, le plus sage est parfois de renoncer au traitement d'orthodontie. Chaque décision doit être prise de manière personnalisée et individuelle.

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Orthodontie : une maman témoigne

orthodontie — Sun, 17 May 2009 17:56:49

En orthodontie, les extractions de prémolaires saines et le port de bagues sont présentés comme un passage obligé et cependant, avec du recul, les résultats de ces traitements d'orthodontie mutilants sont décevants, les problèmes (respiration, mastication…) ne sont pas réglés. Pourquoi tant d'argent, de temps et d'énergie gaspillés, se demande une maman, tandis qu'une autre se félicite d'avoir évité à sa fille un tel gâchis.

Orthodontie : une maman témoigne d'un beau gâchis

Je vous remercie d'avoir eu le courage et l'audace d'écrire ce livre, Orthodontie, halte au massacre, et de donner ainsi de espoir aux parents catastrophés par les dents de leurs enfants. J'ai été particulièrement boulversée de comprendre l'erreur faite il y a des années d'avoir accepté, certes pas de gaité de coeur, l'amputation des prémolaires et dents de lait de mes enfants, présentée par l'orthodontiste de l'époque comme un passage obligé. Deux de mes trois enfants ont conservé une machoire étroite qui n'est ni esthétique ni fonctionnelle. De plus ils souffrent d'une mauvaise respiration comme vous l'expliquez dans votre ouvrage.

En outre, j'ai constaté sur mes trois enfants les effets de ces traitements brutaux et mutilants que vous décrivez sur le plan psychologique dans votre livre. La personnalité de mes enfants est changée. Eux mêmes témoignent avoir changé et ne pas se reconnaître depuis le traitement.

J'éprouve un malaise profond face à ce que je considère comme un gâchis, un gaspillage de temps et d'argent, sans parler évidemment des précieuses dents saines gaspillées elles aussi.

Comme vous le dénoncez dans Orthodontie, halte au massacre, il est temps qu'on arrête de massacrer les enfants et qu'on cesse de bafouer les lois de la nature au nom de l'esthétique.

Orthodontie : une maman témoigne d'une belle réussite

Cette maman a lu Orthodontie, halte au massacre trop tard pour pouvoir éviter à ses enfants le gâchis d'un traitement trop tardif. Une autre maman au contraire, , a pu grâce au livre faire un choix différent pour sa fille et témoigne d'une belle réussite (à lire sur le site des éditions Luigi Castelli) : Orthodontie, une maman témoigne d'une belle réussite.

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Orthodontie, intervenir tôt

orthodontie — Sun, 03 May 2009 17:32:28

En orthodontie, laisser passer le temps pour intervenir vers douze ans une fois les dents de lait sont tombées et donc la croissance terminée est une erreur que nous ne cessons de dénoncer dans ces pages et dans Orthodontie, halte au massacre. En orthodontie, laisser passer la précieuse et courte période de croissance conduit à des situations où les dégâts sont malheureusement irréversibles.

Par exemple, passé l'âge de neuf ans, on ne peut plus remédier à la disgrâce esthétique d'une petite mandibule (photo ci-contre) qui se traduit chez l'adulte par un double menton.

Autre exemple de dégats occasionnés par une attitude attentiste: mauvais conseil en orthodontie.

En orthodontie, intervenir tôt est la voie royale dans le traitement des dysmorphoses car c'est le seul moyen d'agir sur la cause des malocclusions, le manque de croissance des mâchoires, comme nous l'expliquons en détails dans Orthodontie, halte au massacre.

Reste qu'en orthodontie, intervenir tôt suppose de trouver un praticien, dentiste ou orthodontiste, qui ait compris cette nécessité et soit capable de mettre en œuvre un traitement d'orthodontie dite interceptive ou précoce. En ce qui nous concerne, nous préférons parler d'orthodontie fonctionnelle.

En pratique trouver un tel dentiste ou orthodontiste n'est pas facile. Il est cependant possible de trouver quelques pistes sur internet que nous avons rassemblé sur cette page : orthodontiste pratiquant l'orthodontie précoce

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L'orthodontie ne connaît pas la crise

orthodontie — Sun, 19 Apr 2009 16:16:47

L'orthodontie ne connaît pas la crise

Aux États-Unis comme dans tous les pays développés, en dépit d'une récession mondiale, l'orthodontie ne connaît pas la crise. Aux États-Unis où le sourire est un véritable marqueur culturel, les dents de leurs enfants sont, d'après le New York Times, la priorité numéro un des américains. En dépit de la crise, des baisses de salaire et du chômage, les parents préfèrent se serrer la ceinture en se privant de loisirs, de restaurant ou de leçons de tennis, plutôt que de sacrifier les séances chez l'orthodontiste qui restent un poste prioritaire dans le budget familial.

Si l'orthodontie ne connaît pas la crise aux États-Unis, le cas des américains est sans doute un peu extrême. Ce sont eux en effet qui ont imposé au monde entier le culte de la dent blanche et droite et qui ont fait des extractions de dents saines un passage obligé pour obtenir un sourire parfait.

Traitement d'orthodontie tardif = traitement long et coûteux

Pourtant, en France, l'orthodontiste reste un des professionnels de santé qui gagne le mieux sa vie, loin devant le "simple" dentiste et gageons qu'en France comme aux États-Unis, l'orthodontie ne connaît pas la crise. Mais si les traitements d'orthodontie classiques par bagues sont longs et coûteux, c'est avant tout parce qu'aucune prévention n'a été faite et qu'on a laissé les malocclusions ou défauts d'engrènement s'aggraver pour les traiter de manière brutale et tardive quand ils ont atteint leur niveau de gravité maximum. Imaginez qu'un dentiste attende que toutes vos dents soient détruites par la carie pour intervenir. Cette prise en charge tardive vous coûtera bien plus cher que si vos caries avaient été traitées à un stade débutant.

Traitement d'orthodontie précoce = traitement plus rapide à moindre coût

En orthodontie, le principe est exactement le même. Les traitements précoces qui ne recourent pas aux bagues, sont beaucoup plus rapides et donc moins coûteux pour les parents. Ces traitements précoces d'orthodontie peuvent être mis en place dès l'âge de trois ans et agissent de manière souvent spectaculaire car à cet âge la croissance est maximale. On peut ainsi traiter en quelques mois une prognathie qui nécessiterait, une fois la croissance terminée, une opération chirurgicale lourde. En outre, en agissant sur le développement des mâchoires, les traitements d'orthodontie précoce permettent d'obtenir une esthétique du visage en plus des dents bien alignées.

Beaucoup de mesures simples, à moindre frais, qui ne sont pas nécessairement des traitements orthodontiques, peuvent être prises très tôt pour prévenir les problèmes d'orthodontie.
Découvrez-les, ainsi que les traitements alternatifs aux bagues dans orthodontie, halte au massacre.

Attention : les traitements d'orthodontie précoce n'ont absolument rien à voir avec les extractions pilotées.

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Orthodontie adulte

orthodontie — Mon, 06 Apr 2009 18:34:30

Autrefois réservée aux enfants, l'orthodontie adulte connaît un engouement extraordinaire depuis quelques années. Il faut dire que les orthodontistes ont fait beaucoup pour attirer dans leurs cabinets une clientèle particulièrement appréciée car facile à gérer et agréable à soigner

Orthodontie adulte : peut-on tout faire ?

Les orthodontistes communiquent beaucoup autour de l'orthodontie adulte dont ils mettent en avant non seulement l'intérêt esthétique mais aussi les bénéfices sur la santé. Problème, faut-il les croire ?

Promesses illusoires de l'orthodontie adulte

"Un décalage trop grand entre mâchoires supérieure et inférieure peut être à l'origine de maux de dos, de problèmes respiratoires, d'apnées du sommeil, de migraines et d'acouphènes... " déclare madame Delhaye-Thépaut, présidente de la FFO (Fédération Française d'Orthodontie), dans une interview publiée dans LeMonde.fr.

Certes, elle a raison, madame Delhaye-Thépaut, mais il faut savoir de quoi et surtout de qui on parle. La présidente de la FFO oublie juste de préciser qu'aucun de ces maux ne peut plus être traité ni même amélioré chez l'adulte dont la croissance des mâchoires est terminée depuis longtemps. L'orthodontie adulte se contente de camouffler le décalage des mâchoires par des extractions de prémolaires mais sans rien régler sur le fond.
Ainsi, si vous souffrez de problèmes respiratoires ou d'apnées du sommeil, l'orthodontie adulte ne pourra rien pour vous. C'est beaucoup plus tôt, avant l'âge de neuf ans qu'il faut intervenir en orthodontie pour pouvoir élargir le palais, augmenter le calibre des fosses nasales et développer suffisamment la mâchoire du bas pour pouvoir améliorer la respiration et prévenir l'apnée du sommeil. Encore à cet âge, parle-t-on d'orthopédie et non d'orthodontie.

Orthodontie adulte : effets indésirables nombreux

Si ce sont des maux de dos, des migraines ou des acouphènes qui vous amènent à consulter, prudence car dans bien des cas, les traitements d'orthodontie, trop tardifs et brutaux, créent ou aggravent ces problèmes plus qu'ils ne les résolvent. L'adulte a terminé sa croissance, son corps est moins souple et malléable que celui de l'enfant, l'exposant à de nombreux effets indésirables. Une habile stratégie de communication a conduit beaucoup de patients adultes à croire que tout est possible, qu'on peut faire n'importe quoi à n'importe quel âge. C'est faux et beaucoup, comme Pascal, en ont fait l'expérience malheureuse avec des conséquences la plupart du temps irréversibles.

Orthodontie adulte et esthétique faciale

Si vous pensez améliorer l'esthétique de votre visage par un traitement d'orthodontie, montrez-vous prudent. En effet, destinées à masquer le décalage des mâchoires et à faire de la place pour aligner les dents, les extractions de prémolaires ont de fâcheuses conséquences sur le profil. L'orthodontie fait reculer les dents et les tissus mous, lèvres et joues, tombent d'autant plus qu'ils ne sont plus soutenus. Chez un adulte dont les traits s'affaissent naturellement avec l'âge, l'effondrement du visage n'en sera que plus grand. À quoi sert un sourire aux dents bien droites si le visage tout autour pend lamentablement ? Sauf bien sûr à prévoir le lifting cervico-facial dans la foulée.

Orthodontie adulte et déchaussement

Autre argument phare utilisé pour convaincre les adultes à se laisser passer les bagues aux dents, l'orthodontie adulte préviendrait les problèmes de déchaussement. Le déchaussement n'est pourtant pas une indication reconnue comme valable, ainsi que l'a démontré une étude récente (que les orthodontistes se sont empressé de faire disparaître).

Orthodontie adulte : prudence

Si les orthodontistes ont tout intérêt à développer l'orthodontie adulte plutôt que l'orthodontie préventive des très jeunes enfants (qui exigent plus de temps, et sont des patients moins faciles que les adultes), le patient adulte a tout intérêt à bien réfléchir avant de se lancer et à se renseigner sur les possibles effets nocifs dont l'orthodontiste ne lui parlera jamais.

Tout ce qu'il faut savoir avant, pendant et après un traitement d'orthodontie et qu'on ne vous dira jamais : orthodontie, halte au massacre.

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Orthodontie, les vrais enjeux esthétiques

orthodontie — Sun, 29 Mar 2009 16:48:04

En orthodontie, les vrais enjeux esthétiques ne sont pas où l'on croit. L'orthodontiste qui se focalise sur l'alignement des six dents de devant et qui pense que son rôle se limite à procurer un sourire esthétique à son patient, se trompe lourdement.

En orthodontie, les vrais enjeux esthétiques ne se limitent pas à des dents bien alignées

Harmonie faciale

En orthodontie, les vrais enjeux esthétiques incluent l'harmonie faciale. Obtenir l'équilibre des proportions du visage en favorisant une croissance harmonieuse est également du ressort de l'orthodontie ou plutôt de l'orthopédie dento-faciale, spécialité avec laquelle l'orthodontie est trop souvent confondue.

En intervenant de plus en plus tard par orthodonte sur des adolescents et même des adultes dont la croissance est terminée depuis longtemps, l'orthodontiste délaisse son rôle d'orthopédiste des mâchoires et passe ainsi à côté des vrais enjeux esthétiques de l'orthodontie. C'est ainsi qu'il va certes, dans le meilleur des cas, redonner par un traitement d'orthodontie tardif des dents alignées à son patient mais il ne peut remédier aux conséquences inesthétiques de mâchoires atrophiées.

Orthodontie ou orthopédie dento-faciale, quelle différence ?

Les mâchoires sont le squelette du visage. Un cadre osseux bien développé est la condition indispensable à une esthétique faciale. Alors que l'orthodontie se contente de redresser les dents et de les aligner, l'orthopédie dento-faciale améliore le développement des bases osseuses et le rapport des mâchoires entre elles avec des conséquences directes sur l'esthétique du visage.

Orthodontie et rétrognathie

La rétrognathie est un bon exemple d'esthétique faciale trop souvent massacrée par une intervention tardive en orthodontie. Caractérisée par une mâchoire du bas ou mandibule trop peu développée, la rétrognathie se traduit par un menton petit et effacé.

Ce qui peut paraître mignon chez un enfant (photo ci-contre) va rapidement se traduire chez l'adulte par une tendance particulièrement disgracieuse au double menton.

La disgrâce vient d'une lèvre du bas en retrait par rapport à celle du haut et surtout d'un menton fuyant insuffisamment développé pour pouvoir soutenir les chairs. Résultat : la peau du cou pend et fait des plis.

Des dents parfaitement alignées ne changeront rien à la disgrâce d'un tel visage.

Une fois la croissance terminée (c'est à dire passé l'âge de 9 ans), il n'est plus possible de remédier à un double menton inesthétique que par la chirurgie (photo ci-contre).

Même si on a pu effacer le double menton, on voit que le rattrapage chirurgical ne rétablit pas complètement l'harmonie du visage puisque le décalage entre la lèvre du haut et celle du bas persiste. C'est aussi pour cette raison que les plis accentués aux coins des lèvres persistent également en dépit du geste chirurgical.

Il ne faudrait surtout pas essayer de faire disparaître le décalage entre haut et bas avec des extractions de prémolaires, comme c'est trop souvent proposé aux adultes, car alors on détruirait davantage l'harmonie du profil comme expliqué dans cet article qui traite des dommages des extractions sur le profil.

Orthopédie dento-faciale et rétrognathie

Il est très facile en revanche de remédier à un menton petit et effacé à condition d'intervenir chez l'enfant durant la phase de croissance. Le traitement d'orthopédie dento-faciale, à ne pas confondre avec l'orthodontie qui se contente de déplacer les dents, va permettre de développer suffisamment la mâchoire du bas pour réduire naturellement le décalage entre haut et bas et donner au menton un volume esthétique et une position normale. Ainsi, en développant les mâchoires, on obtient non seulement des dents bien alignées sans extractions mais aussi une esthétique faciale que l'orthodontie seule est impuissante à obtenir.

En savoir plus sur les traitements orthopédiques chez l'enfant : orthodontie, halte au massacre.

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Mauvais conseil en orthodontie

orthodontie — Thu, 19 Mar 2009 16:10:12

Attendre que toutes les dents de lait soient tombées pour intervenir est un très mauvais conseil en orthodontie. Et quand c'est un dentiste qui le donne, on bondit devant tant d'ignorance, d'attentisme et de fatalisme. C'est d'autant plus dommage que c'est l'enfant qui au final paie l'ignorance du dentiste et l'attentisme de l'orthodontiste.

Voici ce que nous écrit une maman :

"Je viens d'emmener ma fille chez un orthodontiste.

Comme mon chirurgien-dentiste me l'avait conseillé, j'ai attendu que ses dents définitives aient poussées. Elle a donc 12 ans et demi. Différents problèmes sont rencontrés : incisives supérieures en avant d'un cm par rapport aux incisives inférieures, décalage du centrage des dents du bas par rapport à celles du haut et une canine incluse qui n'a pas de place pour sortir.

Pour "redresser" tout ça, l'orthodontiste propose la pose d'un appareil avec ancrage et fils d'ancrage, la pose d'une attelle la nuit pour éviter aux molaires de l'arcade supérieure de se déplacer vers l'avant et surtout l'arrachage de quatre prémolaires. Existe-t-il une alternative à cette technique mutilante ?"

En quoi est-ce un mauvais conseil en orthodontie ?

Sur les conseils peu avisés de son dentiste, lui-même mal informé, cette jeune fille est vue à l'âge de douze ans et demi, c'est à dire quand la croissance des mâchoires est terminées à 90%. À cet âge, aucun traitement orthodontique ne pourra plus régler de manière satisfaisante les problèmes décrits par la maman:

• incisives supérieures en avant d'un cm par rapport aux incisives inférieures

Cela signifie que les incisives du bas et aussi le menton sont très en retrait par rapport aux dents de la mâchoire supérieure. Il s'agit d'une rétrognathie ou hypodéveloppement de la mâchoire du bas (ou mandibule). Un menton trop effacé n'est pas très esthétique et prédispose au double menton. Plus grave, il prédispose à la redoutable apnée du sommeil. Comme la croissance des mâchoires est quasiment terminée, le traitement orthodontique ne peut plus développer la mandibule pour réduire le décalage avec la mâchoire du haut (ou maxillaire) et le problème de rétrognathie ne pourra plus être réglé, sauf à passer par la chirurgie des mâchoires ou chirurgie orthognathique.

• décalage du centrage des dents du bas par rapport à celles du haut

Cela signifie que la mandibule est non seulement positionnée trop en arrière mais qu'elle est également de travers, déviée vers la droite ou vers la gauche. Cette position asymétrique de la mâchoire du bas est très nocive pour l'articulation des mâchoires (ou ATM) et pour la posture qui est de ce fait vrillée. Ce défaut ne pourra plus être complètement corrigé par le traitement orthodontique. Les chaînes musculaires et la posture s'étant adaptées à cette position décalée de la mandibule, il en restera nécessairement des séquelles.

• une canine incluse qui n'a pas de place pour sortir

La présence d'une canine incluse dans le maxillaire est le signe d'un palais trop étroit qui est lui-même à l'origine des deux problèmes précédents, avec comme conséquence probable une mauvaise respiration et ses effets sur la santé. Là encore, la suture palatine se calcifiant vers l'âge de neuf ans, il est trop tard pour élargir le palais et agrandir les fosses nasales par un traitement orthodontique seul. Il faudrait ici aussi recourir à la chirurgie.

Mauvais conseil en matière de traitement d'orthodontie

Voilà une jeune fille déjà passablement affligée. Mais ce n'est pas tout, en plus de lui avoir donné un mauvais conseil, le dentiste l'adresse à un spécialiste en orthodontie qui va fixer définitivement ses problèmes, voire les aggraver par un traitement orthodontique peu adapté.

En effet, en arrachant quatre prémolaires, l'orthodontiste va fixer l'étroitesse du palais. Il va également aplatir le profil qui ne sortira pas indemne de l'opération car les extractions ne règleront pas le problème du menton trop effacé. En revanche, la lèvre supérieure ne sera plus soutenue par les dents qu'on aura fait reculer, avec un effet des plus inesthétique comme sur ces photos.

Sans parler bien évidemment de tous les autres effets secondaires liés à ce type de traitement orthodontique trop tardif et trop brutal : dysfonction de l'articulation des mâchoires, déchaussement, caries, rhyzalyses ou fonte des racines, conséquences sur la posture, le dos, etc. Si tous ne se produiront pas, on peut être certain en revanche que la nuque sera malmenée par l'attelle ou casque portée la nuit pour tirer les molaires vers l'arrière.

Voilà ce qui s'appelle un beau gâchis qui aurait facilement pu être évité par une prise en charge précoce ou traitement d'interception aux nombreux bénéfices.

Si on peut plus redonner la croissance qui n'existe plus à l'âge de douze ans, au moins est-il possible par des techniques fonctionnelles d'améliorer les problèmes existant en évitant de les aggraver.

Ce qu'il aurait fallu faire et ce qu'on peut faire dans un pareil cas : Orthodontie, halte au massacre.

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Extractions abusives des dents de sagesse en orthodontie

orthodontie — Thu, 12 Mar 2009 18:04:37

L'extraction systématique des dents de sagesse est l'un des nombreux effets collatéraux des traitements d'orthodontie classiques.

L'extraction des dents de sagesse est demandée par l'orthodontiste, au plus tard en fin de traitement. Parfois elle est prescrite dès l'âge de douze ans pour retirer les germes en formation dans les mâchoires et ce alors qu'on ne sait même pas s'il y aura des problèmes d'éruption.

Prétexte invoqué pour justifier les extractions abusives des dents de sagesse en orthodontie, par leur poussée, celles-ci seraient capables de bousculer les autres dents et donc de détruire l'alignement chèrement acquis au terme de trois années de bagues (voire plus).

Or, s'il est vrai que les traitements ne sont pas stables et que les dents se redéplacent sitôt les bagues retirées (raison pour laquelle le port d'une contention à vie est devenu systématique), la poussée des dents de sagesse n'est absolument pour rien dans cette récidive, de nombreuses études cliniques* en attestent.

Comme longuement expliqué dans Orthodontie, halte au massacre, la récidive ou échec du traitement est attribuable au fait que le traitement ne tient aucun compte de la physiologie du corps (occlusion, langue, posture). Par conséquent l'alignement obtenu ne peut être stable car en quelque sorte contre nature et violentant le corps. Les symptômes corporels (par exemple craquement de l'articulation des mâchoires) qui apparaissent en fin de traitement, voire même déjà en cours de traitement, en témoignent.

Dans ces conditions, les dents de sagesse sont un bouc émissaire tout trouvé. Le traitement est un échec ? "Ce n'est pas ma faute, madame, mais les dents de sagesse !" assène l'orthodontiste qui prescrit derechef l'extraction des fautives.

Les extractions abusives des dents de sagesse en orthodontie font perdre un précieux capital: cellules souches, possibilité de remplacer une molaire perdue, etc.

Il est temps de mettre un frein aux extractions abusives des dents de sagesse en orthodontie.

"La dent de sagesse est aussi importante que les autres dents. Son extraction ne doit pas devenir systématique et répond à des situations cliniques précises" affirmait une intervenante au congrès 2006 de l'Association Dentaire Française. Est-on allé trop loin dans l'extraction systématique des dents de sagesse ? Oui, certainement, et aujourd'hui des voix s'élèvent pour dénoncer le caractère excessif des extractions abusives des dents de sagesse en orthodontie, extractions le plus souvent justifiées par des impératifs pécuniers et non pas médicaux.

Souhaitons que patients et professionnels en prennent conscience avant que la dent de sagesse qui peut rendre bien des services, ne soit définitivement éradiquée de nos bouches et les possibilités de régénération avec elle.

* Voir la bibliographie d'Orthodontie, halte au massacre

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