Que penser des appareils fixes en orthodontie fonctionnelle ?
Contrairement à l'orthodontie classique, l'orthodontie fontionnelle privilégie les appareils amovibles pour produire sans forcer une croissance des bases osseuses. Ces appareils donnent d'excellents résultats, à condition que le traitement soit débuté tôt (avant l'âge de neuf ans) et que les appareils soient portés par l'enfant avec assiduité. Un exemple d'appareillage amovible est développé sur le site Holodent à travers la Réhabilitation neuro-occlusale expliquée par un dentiste qui la pratique au quotidien.
Propulseurs mandibulaires fixes ou bielles
Pour autant, dans le cadre d'une approche fonctionnelle, certaines écoles prônent le recours à des systèmes fixés sur les dents. Le but avoué est d'obtenir un résultat en un temps relativement court sans prendre le risque que le patient ne porte pas son appareil. Ces dispostifs qui portent le nom barbare de propulseurs mandibulaires fixes ou "bielles" sont tout aussi barbares dans leur mise en œuvre.
Composés d'un double système de bagues (scellées à la mâchoire du haut et du bas), reliés entre eux par un bras destiné à propulser la mandibule, ces dispositifs se révèlent redoutablement encombrants et inconfortables. Le système de tiges solidaires des bagues qui composent le système propulseur blesse les joues quand il ne les déchire pas, provoquant des blessures importantes. Le dispositif joue le rôle d'un carcan qui force la mandibule dans une position inhabituelle, ce qui provoque des tensions musculaires et articulaires. Pour couronner le tout, le patient ne peut même pas retirer l'appareil et doit endurer cette torture 24 heures sur 24. Quant à la mastication, elle est évidemment entravée, voire rendue impossible par l'appareillage, ce qui est tout de même ennuyeux quand on revendique une action fonctionnelle dont le but est précisément de rétablir les fonctions et non de les perturber davantage.Effets secondaires importants
Ces dispositifs fixes (type bielle de Herbst) réalisent un véritable forçage de la croissance. C'est pourquoi certains orthodontistes les utilisent en fin de croissance, vers l'âge de douze ans (quand le pic de croissance est dépassé), espérant ainsi rattraper en quelques mois un manque de développement important de la mandibule. Le principe est de forcer la mandibule vers l'avant pour compenser un décalage important entre le haut et le bas (surplomb). En réalité, le traitement tire sur les dents et sur l'os qui les soutient, et force également sur les articulations des mâchoires (ATM). Rappelons qu'à l'âge de douze ans, il est trop tard pour agir en orthodontie fonctionnelle sur le développement des bases osseuses. Neuf ans est une limite à ne pas dépasser. Passé cet âge, un dispositif fixe risque de forcer sur les structures dentaires, osseuses et articulaires, avec de possibles effets nocifs sur l'articulations des mâchoire (ATM).
À fuir absolument
Passé neuf ans, mieux vaut s'abstenir de forcer une croissance insuffisante, voire qui n'existe plus à l'âge de douze ans, et s'orienter vers d'autres solutions (ortho-chirurgie pour la correction des bases osseuses) ou réviser ses ambitions de traitement à la baisse. Quant à traiter avant l'âge de neuf ans, cas le plus favorable, il existe d'autres dispositifs moins contraignants et tout aussi efficaces pour agir sur la croissance de la mandibule.
Note: après l'âge de neuf ans, il reste possible d'agir en orthodontie fonctionnelle avec des appareils amovibles moins contraignants et d'action plus douce. Mais passé cet âge, quelque soit le moyen employé, il devient très difficile d'agir sur le développement des bases osseuses, sauf cas particulier (retard de croissance ou puberté tardive).
Tous les détails sur les appareils d'orthodontie fonctionnelle: Orthodontie, halte au massacre.
Tous les détails sur les appareils d'orthodontie fonctionnelle: Orthodontie, halte au massacre.
Pour se faire une idée du meilleur et du pire en orthodontie fonctionnelle, on peut visiter le site du Dr Dloczik (bilingue allemand-français).
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30 Juin 2008 à 12:21 dans
- Général
