ORTHODONTIE dangers

À l'origine, on ne parlait pas d'orthodontie mais d'orthopédie dento-faciale. Puis, les pratiques évoluant, le terme orthodontie a fini par s'imposer. Pour autant, parler d'orthodontie ou orthopédie dento-faciale, est-ce la même chose ?

En réalité l'orthodontie et l'orthopédie dento-faciale renvoient à des pratiques très différentes.

Orthodontie ou orthopédie dento-faciale,

est-ce la même chose ?

Orthopédie dento-faciale

L'orthopédie dento-faciale agit sur la croissance des mâchoires qui constituent le squelette de la face, d'où le terme orthopédie dento-faciale. L'orthopédie dento-faciale n'est possible que durant la phase de croissance des mâchoires, ce qui exclut d'emblée les adultes. L'orthopédie dento-faciale s'adresse donc exclusivement à l'enfant avec des résultats d'autant meilleurs que celui-ci est jeune (à l'âge de 12 ans, la croissance des mâchoires est terminée à 90%).

Orthodontie

L'orthodontie agit, elle, seulement sur les dents auxquelles elle impose des forces pour les déplacer. L'orthodontie reste possible à tout âge, y compris chez l'adulte. Cependant ses possibilités sont beaucoup plus limitées que celles de l'orthopédie dento-faciale. Ainsi, contrairement à l'orthopédie dento-faciale qui peut augmenter la taille des mâchoires pour loger toutes les dents, l'orthodontie se contente de les aligner dans la place disponible. Lorsque celle-ci est insuffisante, des extractions doivent être pratiquées pour permettre l'alignement des dents restantes.

Perte de chance

Si un traitement d'orthopédie dento-faciale correctement mené est capable de réharmoniser les proportions du visage, ce n'est pas le cas de l'orthodontie qui ne corrige pas le décalage des bases osseuses mais masque le décalage des dents par des extractions avec pour conséquence le tassement du profil.

Attendre pour traiter tardivement par orthodontie prive donc la personne d'une possibilité de correction esthétique et oblige, une fois l'âge adulte atteint, à recourir à la chirurgie maxillo-faciale. On parle alors en terme juridique de perte de chance.

Tous les traitements possibles chez l'enfant et chez la personne adulte :

Orthodontie, halte au massacre
 

 Orthodontie classique ou orthodontie alternative ?

Ci-dessus piste de Planas

Beaucoup de personnes adultes se posent la question de l'opportunité d'entreprendre un traitement d'orthodontie, soit pour des raisons esthétiques, soit pour des problèmes de dysfonction de l'articulation des mâchoires ou ATM, soit pour traiter ou prévenir un problème de déchaussement.

Concernant le déchaussement, des dents en malposition n'impliquent pas nécessairement des problèmes de perte osseuse (parodontite ou parodontose) et cette indication est souvent discutable.

Les problèmes orthodontiques ont pour cause des arcades étroites dues à un manque de développement des mâchoires, surtout dans le sens transversal. La mâchoire du bas est souvent petite et en retrait.

Face à ces problèmes, trois options sont possibles. Le patient à le choix entre orthodontie classique ou orthodontie alternative.

Traitement d'orthodontie classique avec bagues et extractions

Le traitement standard proposé est extraire en haut et en bas deux prémolaires, généralement les premières, soit quatre dents (souvent saines) au total. Cela permet de faire reculer les canines et de libérer de la place pour loger les incisives.

En plus de tous les inconvénients liés aux bagues (il serait trop long de les énumérer ici, voir à ce sujet Orthodontie, halte au massacre), un traitement par extractions fait reculer toutes les dents avec pour conséquence directe un moins bon soutien des lèvres et donc un enlaidissement du profil. qui peut aller jusqu'au dommage facial.

En outre les bagues risquent précisément d'induire (pour de multiples raisons) le déchaussement qu'un tel traitement est censé prévenir.

Traitement d'orthodontie alternatif avec élargissement de l'arcade

À l'inverse des traitements d'orthodontie classiques qui rétrécissent l'arcade par des extractions, les traitements alternatifs l'élargissent en jouant sur la croissance de l'os qui soutient les dents et qui conserve un potentiel de croissance toute la vie. Le traitement redonne à l'arcade une largeur normale et ceci d'une manière mains traumatisante que des bagues. L'avantage est que l'occlusion, et donc la mastication, est meilleure et plus équilibrée, le profil est préservé. Autre bénéfice, la possibilité de se sentir mieux dans sa peau car donner de l'amplitude à l'arcade et améliorer l'occlusion a des répercussions à de nombreux niveaux, surtout si on entreprend le traitement en étant conscient de ce qui se joue dans sa bouche par l'orthodontie consciente qui allie orthodontie et décodage dentaire.

Pour élargir l'arcade, on peut recourir à la réhabilitation neuro-occlusale ou RNO.

D'autres méthodes sont possibles chez l'adulte. Elles sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.

Important : quelque soit la technique d'orthodontie choisie (bagues, RNO ou autre), les résultats ne sont pas stables. Il faudra porter une contention et ce pour le reste de sa vie.


Renoncer au traitement d'orthodontie

Entreprendre un traitement d'orthodontie chez l'adulte bouleverse un équilibre acquis depuis de longues années avec des effets sur la posture, l'articulation des mâchoires, etc. L'indication doit être soigneusement posée en étant prudent de ne pas induire un problème qu'on cherchait justement à prévenir, comme le déchaussement ou un problème d'ATM. S'il n'y a pas de problèmes (occlusion, déchaussement, ATM) et que la posture est équilibrée, le plus sage est parfois de renoncer au traitement d'orthodontie. Chaque décision doit être prise de manière personnalisée et individuelle.