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ORTHODONTIE dangers

Que penser des appareils fixes en orthodontie fonctionnelle ?

Contrairement à l'orthodontie classique, l'orthodontie fontionnelle privilégie les appareils amovibles pour produire sans forcer une croissance des bases osseuses. Ces appareils donnent d'excellents résultats, à condition que le traitement soit débuté tôt (avant l'âge de neuf ans) et que les appareils soient portés par l'enfant avec assiduité. Un exemple d'appareillage amovible est développé sur le site Holodent à travers la Réhabilitation neuro-occlusale expliquée par un dentiste qui la pratique au quotidien.

 
 
Propulseurs mandibulaires fixes ou bielles
 
Pour autant, dans le cadre d'une approche fonctionnelle, certaines écoles prônent le recours à des systèmes fixés sur les dents. Le but avoué est d'obtenir un résultat en un temps relativement court sans prendre le risque que le patient ne porte pas son appareil. Ces dispostifs qui portent le nom barbare de propulseurs mandibulaires fixes ou "bielles" sont tout aussi barbares dans leur mise en œuvre.
 
propulseur mandibulaire fixe ou bielle de HerbstComposés d'un double système de bagues (scellées à la mâchoire du haut et du bas), reliés entre eux par un bras destiné à propulser la mandibule, ces dispositifs se révèlent redoutablement encombrants et inconfortables. Le système de tiges solidaires des bagues qui composent le système propulseur blesse les joues quand il ne les déchire pas, provoquant des blessures importantes. Le dispositif joue le rôle d'un carcan qui force la mandibule dans une position inhabituelle, ce qui provoque des tensions musculaires et articulaires. Pour couronner le tout, le patient ne peut même pas retirer l'appareil et doit endurer cette torture 24 heures sur 24. Quant à la mastication, elle est évidemment entravée, voire rendue impossible par l'appareillage, ce qui est tout de même ennuyeux quand on revendique une action fonctionnelle dont le but est précisément de rétablir les fonctions et non de les perturber davantage.

 
 
Effets secondaires importants
 
Ces dispositifs fixes (type bielle de Herbst) réalisent un véritable forçage de la croissance. C'est pourquoi certains orthodontistes les utilisent en fin de croissance, vers l'âge de douze ans (quand le pic de croissance est dépassé), espérant ainsi rattraper en quelques mois un manque de développement important de la mandibule. Le principe est de forcer la mandibule vers l'avant pour compenser un décalage important entre le haut et le bas (surplomb). En réalité, le traitement tire sur les dents et sur l'os qui les soutient, et force également sur les articulations des mâchoires (ATM). Rappelons qu'à l'âge de douze ans, il est trop tard pour agir en orthodontie fonctionnelle sur le développement des bases osseuses. Neuf ans est une limite à ne pas dépasser. Passé cet âge, un dispositif fixe risque de forcer sur les structures dentaires, osseuses et articulaires, avec de possibles effets nocifs sur l'articulations des mâchoire (ATM).
 
 
À fuir absolument
 
Passé neuf ans, mieux vaut s'abstenir de forcer une croissance insuffisante, voire qui n'existe plus à l'âge de douze ans, et s'orienter vers d'autres solutions (ortho-chirurgie pour la correction des bases osseuses) ou réviser ses ambitions de traitement à la baisse. Quant à traiter avant l'âge de neuf ans, cas le plus favorable, il existe d'autres dispositifs moins contraignants et tout aussi efficaces pour agir sur la croissance de la mandibule.
 
Note: après l'âge de neuf ans, il reste possible d'agir en orthodontie fonctionnelle avec des appareils amovibles moins contraignants et d'action plus douce. Mais passé cet âge, quelque soit le moyen employé, il devient très difficile d'agir sur le développement des bases osseuses, sauf cas particulier (retard de croissance ou puberté tardive).

Tous les détails sur les appareils d'orthodontie fonctionnelle: Orthodontie, halte au massacre.
 
Pour se faire une idée du meilleur et du pire en orthodontie fonctionnelle, on peut visiter le site du Dr Dloczik (bilingue allemand-français).
 
 

Des bagues chèrement payées

bagues orthodontie
 
Depuis que des stars les exhibent sans complexe, les bagues d'orthodontie sont tendance. Au point que les ados en redemandent pour être "dans le coup". Les parents consentent et bien des adultes se laissent également convaincre.
 
 
 Les bagues côté glamour…
 
 
Les médias tiennent un discours rassurant et présentent les bagues comme un passage obligé pour obtenir dentition parfaite et sourire éclatant, en se gardant bien de mentionner les nombreux effets secondaires que ces dispositifs de métal réservent à leur porteur.

 
Quelques effets secondaires
 
 
-  rhizalyse ou destruction des racines : un des effets les plus redoutables des traitements d'orthodontie, totalement imprévisible et immaîtrisable, il conduit à la perte de la dent;
 
- altération irréversible de l'émail : colorations, caries, déminéralisation, pertes d'émail au moment du retrait des bagues;

bagues orthodontie inflammation gencives
 - inflammation des gencives;
 
… les bagues côté réalité :
des gencives gonflées, douloureuses, enflammées,
signe précurseur du déchaussement
 
 
 
- déchaussement prématuré par affaiblissement du support osseux de la dent;

- impossibilité de mastiquer et de s'alimenter correctement en raison des fortes douleurs générées;

- blocage des os de la base du crâne conduisant à divers problèmes : migraine, vertiges, dépression, etc. Lire à ce sujet : ados en souffrance, quand l'orthodontie aggrave le mal-être (sur le site Holodent);

- intoxication chronique aux métaux lourds par corrosions des bagues, attaches et fils au contact de la salive.


Attaches et bagues recyclées

En outre, le patient ignore que les bagues qu'on lui pose sont réutilisées par certains orthodontistes, moyennant un recyclage censé les remettre à neuf. Pourtant, des bagues usagées, même "rebrillantées" ne peuvent égaler en performance des attaches neuves. Le patient fait à son insu les frais de ce recyclage car les attaches ainsi réutilisées (jusqu'à une dizaine de fois, voire plus) se corrodent plus rapidement que des neuves, exposant le patient, entre autres risques, à ingérer un flux accru de particules métalliques pouvant mener à une intoxication chronique.

 
Alternatives aux bagues
 
Elles existent cependant. De nombreux appareils amovibles, qui ont en outre l'avantage d'être moins contraignants peuvent être utilisés chez l'enfant comme chez l'adulte. Ils sont détaillés avec leurs avantages et leurs inconvénients dans Orthodontie, halte au massacre (fiche détaillée sur le site des éditions Luigi Castelli).
 
 
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Quand les extractions abîment le profil

L'enlaidissement du profil est sans doute l'un des effets les plus insidieux et les moins connus des traitements par bagues et extractions.

Les traitements par extraction abîment inévitablement le profil pour une raison simple à comprendre. Plus il y a d'os et de dents, mieux les tissus mous que sont les lèvres et les joues sont soutenus. Or les traitements par extractions rétractent les dents et entraînent une perte d'os proportionnelle au nombre de dents extraites.

 
Lèvre supérieure

Par exemple, la lèvre supérieure est soutenue par le rempart que forment les incisives. Plus la lèvre est soutenue, plus elle paraît pulpeuse, charnue, tonique. Or le principe de l’orthodontie classique est d'aligner les dents en reculant les incisives grâce à l’espace laissé libre par les extractions de prémolaires. Conséquence inévitable, la lèvre n’est plus soutenue. Elle s’affaisse, rentre, tombe, se plisse. Le profil est irrémédiablement abîmé. Le visage paraît vieilli. L'orthodontiste John Miew qui a bien étudié ce phénomène, n'hésite pas à parler de dommage facial.

 
Exemple de dommage facial

Les deux photos ci-dessous illustrent un cas d'orthodontie prétendument réussi.
     
profils massacrés
Orthodontie avant/après : le plus esthétique c'était encore avant
Imaginez le même traitement chez un adulte dont les traits ont tendance à s'affaisser avec l'âge.
 
L'alignement dentaire a été obtenu par un traitement d'orthodontie qui a privilégié l'alignement des dents en sacrifiant le profil. Et quel sacrifice. La jeune fille au profil avenant d'avant (en dépit de ses incisives en avant et de son inocclusion labiale) s'est transformée après un traitement par extractions de quatre prémolaires en une petite vieille au profil aplati. On note la lèvre du haut qui a quasiment disparu tant elle est rentrée. Quant à la lèvre du bas, rentrée elle aussi, elle fait un plis disgracieux. Y'a pas photo, comme on dit et en contemplant ce désastre, on se dit que cette jeune fille était plus jolie avant.
 
 
Un autre exemple de dommage facial nous est fourni par l'exemple de deux jumelles, dont l'une a été traitée avec extractions et l'autre sans. Cette photo (sur le site des éditions Luigi Castelli) était montrée par un conférencier pour avertir les orthodontistes des dangers des extractions sur le profil. Bien peu ont, semble-t-il, intégré l'information puisqu'à ce jour on continue d'imposer majoritairement les extractions comme seul recours aux problèmes d'encombrement.

 
Dommages d'ampleur inégale

Bien entendu, les conséquences des extractions ne sont pas identiques chez tous les patients ainsi (mal) traités. Certains dont la tonicité des tissus est meilleure s'en tirent mieux que d'autres. Enfin, les tissus s'affaissant avec le temps, les dommages peuvent n'apparaître que plusieurs années plus tard et il sera facile alors de les mettre sur le compte du vieillissement.


Facteur de vieillissement

Attention chez l'adulte : des extractions sur un visage dont les traits s'affaissent à cause de l'âge, ne font qu'accentuer le phénomène de vieillissement. Prévoir dans ce cas en sus du traitement d'orthodontie, un programme de chirurgie esthétique.

 
Traitements alternatifs

Chez l'adulte comme chez l'enfant, il est possible de faire autrement et d'éviter les extractions, même dans des cas d'encombrement important. Les pistes de traitements alternatifs sans extractions ni bagues en orthodontie fonctionnelle sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.
 
 
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