Orthodontie : dangers, abus et autres dérives

Orthodontie, attention danger !

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Nous croisons tous les jours des enfants appareillés avec des dispositifs métalliques fixés sur les dents appelés attaches ou plus communément "bagues". Il est commun d'entendre parler dans notre entourage plus ou moins proche d'extractions de dents saines pour "faire de la place" comme on dit. Ces traitements mutilants, qui peuvent aller jusqu'à priver l'adolescent de huit dents saines, soit un quart de son capital dentaire, n'étonnent ni ne choquent personne, ou presque. C'est la rançon des temps modernes et d'une nourriture trop molle, croit-on. "C'est pour son bien, un joli sourire vaut bien quelques sacrifices" pensent les parents.

C'est un tort. Le sacrifice est non seulement dans les dents saines qu'on extrait mais aussi dans la santé que ces traitements trop tardifs altèrent irrémédiablement. Les traitements par bagues, souvent accompagnés d'extractions, sont voués à l'échec car ils s'intéressent au symptôme, les dents mal implantées, en négligeant la cause : les mâchoires étroites.

Or aujourd'hui, on peut et on sait faire autrement en proposant des traitements préventifs, sans extractions ni bagues qui améliorent la santé de l'enfant, en améliorant en particulier sa respiration et sa posture.

Orthodontie, halte au massacre vous informe dans le but de préserver votre santé et celle de vos enfants.

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Orthodontie, halte au massacre : le livre qui dit tout

Tout ce que vous devez savoir avant, pendant et après un traitement d'orthodontie et qu'on ne vous dira jamais

• Parce que chaque jour des enfants et des adolescents subissent des traitements mutilants, tardifs et brutaux qui vont altérer irrémédiablement leur santé,

• Parce que les extractions de dents saines peuvent être évitées,

• Parce que les mâchoires étroites ne sont pas une fatalité,

• Parce qu'il existe d'autres traitements que les bagues,

• Parce qu'une autre orthodontie, précoce et axée sur la prévention des problèmes d'encombrement, est possible,

Cliquez sur l'image pour accéder directement à la fiche du livre sur le site des éditions Luigi castelli.

Un livre à lire ou à faire lire absolument si…

• vous êtes parents d'enfants en âge de porter un appareil et aussi d'enfants plus jeunes (il n'est jamais trop tôt pour agir !),

• vous êtes grand-parents et vous n'avez pas envie que les mêmes erreurs dont vos enfants ont été les victimes se reproduisent sur la nouvelle génération,

• vous êtes professionnel de santé (médecin, orthophoniste, ostéopathe et bien sûr dentiste) et vous jouez un rôle essentiel dans le dépistage et la prévention précoces des troubles orthodontiques,

• vous êtes de part votre métier amené à cotoyer régulièrement des enfants et votre rôle de dépistage est tout aussi important.

L'orthodontie préventive, l'enjeu de santé publique du XXIe siècle.

Ensemble, relevons le défi.

Des mâchoires bien développées sont le gage, non seulement de dents bien alignées, mais aussi d'une bonne santé.

Des questions à propos du livre ?

Attention : aucune réponse ne peut se substituer à la lecture du livre et à une consultation par un professionnel compétent.

Contactez l'auteur par le site Holodent, la dentisterie holistique par Estelle Vereeck

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Vous avez une question personnelle sur l'opportunité d'entreprendre un traitement, la nécessité d'extraire vos dents de sagesse, etc., vous pouvez écrire à Estelle Vereeck à l'adresse et aux conditions suivantes : vos questions.

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Le livre

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Trouver un bon orthodontiste : la loi du silence

Qu'on soit en recherche pour soi-même ou pour son enfant, trouver un bon orthodontiste est une préoccupation pour de nombreuses personnes. Il ne se passe pas une semaine sans que l'auteur de ce blog reçoive des demandes. Après avoir lu Orthodontie, halte au massacre, le lecteur s'interroge légitimement : et maintenant, comment trouver un orthodontiste (ou éventuellement un dentiste) capable de mettre en œuvre les traitements fonctionnels préconisés dans le livre ?

Obstacles de l'Ordre

Le code déontologie des dentistes ne permet pas actuellement en France au patient d'obtenir d'informations sur le praticien qu'il s'apprête à consulter. Seule la mention "orthodontie" peut être mentionnée sur la plaque du praticien ou dans l'annuaire. Le patient n'a aucun moyen de savoir quelle méthode est pratiquée par l'orthodontiste et encore moins s'il pratique une approche fonctionnelle.
La diffusion de liste de praticiens est également interdite. Il n'existe donc, contrairement à ce que croient beaucoup, aucun annuaire ni réseau parallèle recensant les orthodontistes pratiquant des méthodes alternatives aux bagues et plus respectueuses du corps.

Voilà qui complique singulièrement les recherches et rend difficile l'accès à l'information, sauf à prendre son téléphone et à appeler un par un tous les orthodontistes du bottin !

Frilosité des formateurs

Fortement sollicitée depuis la parution d'Orthodontie, halte au massacre, l'auteur s'est investie dans la recherche d'orthodontistes pratiquant dans la même orientation que le livre. La rencontre avec des orthodontistes formant d'autres praticiens à des techniques fonctionnelles a semblé une piste prometteuse. Il aurait suffi que ces formateurs acceptent de confier la liste des praticiens qu'ils ont formés pour qu'il soit possible de renseigner, dans le cadre d'échanges privés et dans le respect de la plus stricte confidentialité, les personnes en recherche (ce qui n'est pas interdit par l'Ordre). Et pourtant, non ! Les formateurs opposèrent une fin de non recevoir ou s'abstinrent de répondre.

Silence des patients

Évidemment on peut déplorer une telle attitude qui implique pour les enfants dont les parents ne pourront obtenir l'information, une perte de chance. Cependant, on aurait tort de jeter la pierre à ces seuls formateurs. Les patients portent également la responsabilité du manque d'information dont ils sont pourtant les premiers à pâtir, ainsi que leurs enfants. Il est arrivé à maintes reprises par le passé à l'auteur de communiquer, à titre personnel dans le cadre de mails privés, des noms de praticiens. Mais aucun patient n'a jamais fait de retour sur les praticiens dont les noms lui avaient été communiqués. On ne parle pas ici de remerciements, qui relèvent pourtant de la plus élémentaire courtoisie, mais de témoigner si le praticien applique ou non un traitement à orientation fonctionnelle en accord avec les principes expliqués dans le livre, ce qui permettrait d'améliorer la pertinence des informations transmises.

Quand tout le monde se tait…

Des praticiens aux patients en passant par le conseil de l'Ordre, c'est donc la loi du silence qui prévaut. Il appartient aux patients, consommateurs de soins, de sortir de leur passivité en créant, par exemple une association ou un collectif dédié à l'information des patients en orthodontie. Il n'est pas pensable de déléguer la recherche d'un orthodontiste à l'auteur d'Orthodontie, halte au massacre, en considérant que ce service est un dû et sans accepter de rémunérer le temps et l'énergie passés à cette recherche.

Pour ceux qui veulent mener cette recherche par eux-même : Orthodontiste, trouver le bon pour éviter le massacre.

Avertissement : un nom communiqué ou obtenu de quelque manière que ce soit n'est jamais une garantie de la qualité des traitements prodigués. Il est impératif de s'informer afin de s'assurer que le dentiste ou l'orthodontiste pratique bien en accord avec les principes détaillés dans Orthodontie, halte au massacre.

En orthodontie comme en dentisterie, il est dangereux d'ouvrir la bouche en fermant les yeux.

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Humeur

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Orthodontie et hygiène dentaire sont-elles compatibles ?

Les orthodontistes poseurs de bagues ont beau essayer de nous persuader qu'avec une bonne hygiène dentaire, "le traitement d'orthodontie n'a pas d'effet négatif sur la santé des dents et des gencives", on aurait tort de les croire.

Brossage parfait avec des bagues, une utopie

L'appareil favorise l'accumulation de la plaque dentaire et rend plus difficile le nettoyage des dents. Si bien que, quelque soit le niveau d'hygiène dentaire, un brossage parfait est impossible lorsque vous avez ce type d'attaches collées sur les dents.

brackets, bagues, attaches orthodontie, nids à microbes

brackets, bagues, attaches orthodontie, nids à microbes

En voyant la photo ci-contre on comprend pourquoi la plaque bactérienne et les résidus alimentaires ne peuvent que s'accrocher dans les gorges et les nombreux reliefs des attaches, sans parler du fil et des ligatures qui complètent le dispositif. Même si vous-même ou votre enfant employez brossettes et jet dentaire, il est impossible d'éliminer la totalité de la plaque bactérienne. Et puis, il faut rester réaliste: quel ado ou pré-ado accepterait de passer un quart d'heure après chaque repas à réaliser le brossage poussé requis par le dispositif orthodontique, quand les adultes eux-mêmes ne le font pas ? On a beau répéter le message d'hygiène et leur apprendre les bonnes techniques de brossage, combien d'enfants ou d'adolescents ont-ils réellement la capacité, le temps ou la motivation de les mettre en application ?

"Les caries ? Bof, on verra plus tard" pense l'ado qui vit au présent.

Mauvaises surprises à la dépose

C'est ainsi que le retrait des bagues en fin de traitement réserve trop souvent de mauvaises surprises. Des caries sous les bagues et plus fréquemment de disgracieuses taches blanches de déminéralisation apparaissent alors. Quant à la gencive, elle souffre tout autant de la présence de plaque bactérienne. La gingivite ou inflammation de la gencive, accompagnée d'un gonflement ou de saignements, en est la sanction immédiate. À plus long terme, le parodonte (tissus de soutien : os et gencive) est fragilisé durablement. Chez les adultes qui souffrent déjà de déchaussement ou y sont prédisposés, la maladie parodontale s'installe ou s'aggrave.

Collage nocif

Attention toutefois, si l'orthodontiste vous culpabilise, vous ou votre enfant, en vous disant que vous n'aviez qu'à mieux vous brosser les dents, ce n'est pas tout à fait vrai. Outre qu'un nettoyage parfait est impossible, le procédé de collage des attaches peut être directement en cause dans la survenue des caries. En effet, l'acide employé pour décaper l'émail avant collage déminéralise et fragilise la dent, ouvrant la voie à l'atteinte carieuse. De plus, certaines colles employées pour fixer les attaches servent de substrat aux bactéries qui s'en nourrissent et prolifèrent alors sous les bagues, créant une carie totalement invisible qui n'apparaîtra qu'une fois les attaches déposées.

Les problèmes posés par les colles orthodontiques ainsi que les autres dégâts causés par bagues et attaches sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre (chapitre 22: Dégâts en stock).

La seule orthodontie compatible avec l'hygiène dentaire est celle qui fait appel à des dispositifs amovibles, par exemple : plaques à piste de Planas, aligneurs type Invisalign. Les appareils amovibles préservent l'émail dentaire et autorisent une hygiène parfaite. Ils sont détaillés ainsi que les solutions alternatives aux bagues dans Orthodontie, halte au massacre.

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Général

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Orthodontie : ces traitements qui détruisent l'occlusion

L'occlusion ou engrènement dentaire est la manière dont les dents s'emboîtent. L'occlusion se construit progressivement au cours de la croissance à mesure que les dents font leur éruption. Aussi, l'occlusion ne peut qu'être détruite par les traitements tardifs qui interviennent une fois la croissance terminée.

Photos éloquentes

Prises avant et après traitement (en théorie pour en démontrer l'efficacité), les deux photos ci-dessous montrent en réalité clairement que l'engrènement des dents ou occlusion a été détruit.

Sur la photo "avant", en dépit d'un encombrement des dents de devant, on voit que l'engrènement au niveau prémolaires et molaires est bon.

La photo "après", en revanche, affiche des dents de devant alignées mais au détriment de l'engrènement des secteurs arrières qui montrent des espaces ou vides qui n'existaient pas avant (points sombres entre les dents du haut et du bas).

De plus, on voit nettement sur cette photo "après" que toutes les dents ont été rentrées, ramenées artificiellement vers l'arrière. Ce tassement a des répercussions sur le profil dont on ne vous parlera pas davantage.

Accompagner la croissance

Pourtant, une autre option pourrait être choisie. Intervenir tôt au moment où la croissance se fait et favoriser la mise en place d'une bonne occlusion. C'est l'option de l'orthodontie fonctionnelle qui choisit d'accompagner la croissance plutôt que de tirer sur les dents, une fois la croissance terminée. Ces traitements alternatifs sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre.

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Général

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Orthodontie : des dents droites en un coup de baguette magique ?

"L'orthodontie, c'est magique et cela peut changer la vie !
Jugez par vous-même..."

La proposition alléchante de cet orthodontiste est assortie d'un panel de photos avant/après éloquentes, auxquelles un œil attentif ne se laissera pas prendre.

Avant : mâchoires déformées,

canines de vampire et dents de lapin.

Après: dents alignées au cordeau et sourire d'ange.

Mais à quel prix ?

Dégâts collatéraux

Oui mais, ce que cet orthodontiste ne vous dit pas, c'est que des extractions de prémolaires saines ont été nécessaires pour réaliser ce "miracle" d'alignement, que l'émail (qui paraît bien blanc sur les photos surexposées) a été abîmé, que l'occlusion (ou engrènement) obtenu est plus qu'approximatif, que le magnifique alignement obtenu n'est pas stable et que pour durer le miracle orthodontique exige le port d'une contention à vie, et bien d'autres "détails" qu'on ne vous dira jamais, ni pendant le traitement et surtout pas avant.

Sourire chèrement payé

"C'est chèrement payer un sourire soit-disant parfait" remarque cet ex-patient qui témoigne:
"Douleur, temps, stress, honoraires monstrueux et extractions pour faciliter le travail de l'orthodontiste et ce n'est pas tout : aujourd'hui ma mâchoire craque quand je mastique et mes dents sont noircies par la colle des bagues. Pour couronner le tout, j'ai des problèmes de dos qui, d'après mon ostéo, sont dus à l'occlusion détruite par le traitement. Est il vraiment bon d'aller contre la nature?".

Aller contre la nature

Cet ancien patient, victime de l'orthodontie, ne croit pas si bien dire. Quand on extrait pour pousser, tirer sur les dents, la croissance terminée, en détruisant au passage l'occlusion ou engrènement dentaire parce qu'on intervient en force et trop tardivement, c'est effectivement aller contre la nature. Par voie de conséquence directe, c'est détruire également la posture et nuire à l'articulation des mâchoires (ATM) dont le fonctionnement dépend directement de l'engrènement des dents. Voir à ce sujet : ATM, essentielle et fragile (sur le site Holodent).

Accompagner la nature

À l'opposé, les traitements fonctionnels précoces ont pour philosophie d'accompagner la nature sans la violenter en libérant la croissance des mâchoires pour permettre à terme un bon alignement des dents. Ces traitements alternatifs et respectueux sont expliqués dans Orthodontie, halte au massacre.

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Général

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Orthodontie: prévention, la grande oubliée

Issue d'un partenariat entre L'UFSBD et un fabricant de dentifrice, la huitième édition du Mois pour la Santé de vos Dents revendique le statut de "campagne nationale de prévention et d’éducation à l’hygiène bucco-dentaire" et se veut "le rendez-vous incontournable de la rentrée". À y regarder de plus près, il s'agit ni plus ni moins que d'une campagne de promotion pour la vente des dentifrices et autres produits d'hygiène proposés par le fabricant.

Impasse sur l'orthodontie

D'autre part, on peut regretter qu'une part essentielle du message de prévention ait été occulté: la prévention des troubles orthodontiques, malpositions dentaires et malocclusions qui touchent aujourd'hui les trois quart des enfants.

Si la notion de prévention et de traitement précoce en orthodontie reste inconnue du grand public, c'est tout simplement parce que prévenir les malocclusions ne fait rien vendre. Qui sponsorise les campagnes d'information ? Ceux qui y ont un intérêt commercial : une marque dentifrice s'investit volontiers, on l'a vu, dans une campagne de prévention contre la carie dentaire pour placer ses produits (dentifrices, bains de bouche, gels fluorés).

Tandis que la chasse aux caries fait vendre des tonnes de dentifrice, la prévention des troubles orthodontiques fait perdre de l'argent aux fabricants de bagues.

En orthodontie, ce sont les fabricants de bagues qui ont un intérêt commercial. Et leur intérêt n'est pas que l'incidence des malocclusions diminue. Bien au contraire ! Les traitements précoces font appel, non aux bagues mais à des appareils amovibles, beaucoup moins coûteux, fabriqués sur mesure par le prothésiste. De plus, les traitements précoces évitent d'avoir recourt aux bagues au moment de l'adolescence. Un enfant traité, c'est un adolescent qu'on ne baguera pas et par conséquent quelques 28 bagues qui ne seront pas posées. La prévention va donc à l'encontre de l'intérêt des fabricants de bagues, qui voient par ailleurs leurs ventes minorées par le recyclage en bouche des bagues usagées.

Voilà pourquoi aucune firme ne financera jamais une campagne de prévention en orthodontie. Tout au contraire, ces firmes ont intérêt à communiquer sur l'orthodontie adulte qui connaît ces dernières années un grand engouement. Et tant pis si ces traitements tardifs occasionnent de nombreux effets secondaires, soigneusement passés sous silence.

Quelques signes à repérer chez l'enfant dès l'âge de trois ans pour agir préventivement: orthodontie, priorité à la prévention sur le site Holodent.

Comment agir, quelles techniques mettre en action avec et sans appareils, à tout âge et même dès la naissance :

Orthodontie, halte au massacre

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Actualité

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Orthodontiste : trouver le bon pour éviter le massacre

Trouver pour soi-même ou son enfant un bon orthodontiste est un enjeu important mais trop souvent un véritable parcours du combattant. La priorité est de se renseigner car en orthodontie, se tromper de méthode ou de praticien peut avoir des conséquences irréversibles. Trop de parents font confiance aveuglément à l'orthodontiste, consentent à des extractions pour apprendre ensuite qu'on aurait pu faire autrement.

"Comment savoir ? Nous n'y connaissons rien !" se plaignent de nombreux patients. Et pourtant, en lisant Orthodontie, halte au massacre, on s'aperçoit que ce n'est pas si compliqué et qu'avec les informations du livre il est relativement facile de savoir si le traitement proposé va dans le bon sens ou non.

Mais comment faire ensuite pour trouver la perle rare, c'est à dire un orthodontiste qui pratique une orthodontie fonctionnelle, en accord avec les principes exposés dans Orthodontie, halte au massacre ?

Cette perle rare est d'autant plus difficile à trouver que le Conseil de l'Ordre des Chirurgiens-Dentistes verrouille tout accès à l'information. Au nom du principe interdisant à un dentiste ou un orthodontiste toute forme de publicité, la seule mention autorisée sur la plaque professionnelle est "orthodontiste". Le patient n'a donc aucun moyen de savoir comment travaille l'orthodontiste, selon quels principes, quel appareils il pose, s'il extrait ou non des dents, et autres informations importantes. Sauf à multiplier les consultations, ce qui est une source de perte de temps et d'argent importante.

Heureusement, des pistes existent. Internet offre des sources d'informations intéressantes. Holodent a listé pour vous les informations actuellement disponibles sur le net : Orthodontie, trouver un bon praticien.

On sera surpris par le nombre de ressources existant sur internet. Attention cependant, il faut se garder de croire aveuglément tout ce qui est écrit. Qui se réclame de l'orthodontie fonctionnelle ne pratique pas nécessairement une orthodontie respectueuse. D'où la nécessité de bien s'informer avant de consulter.

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Général

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Orthodontie : trop tard, c'est trop tard

L'attitude d'une majorité d'orthodontistes qui consiste à attendre l'âge de douze ans pour traiter est responsable de beaucoup de dégâts et continue, hélas, aujourd'hui encore à faire beaucoup de mal. Beaucoup de parents et d'orthodontistes n'ont pas intégré qu'à l'âge de douze ans, la croissance des mâchoires est terminée à 90%.

Certes, on peut encore intervenir pour déplacer les dents mais on ne peut plus espérer développer des mâchoires trop étroites ou trop petites. Certains orthodontistes recourent alors à des propulseurs mandibulaires ou autres activateurs fonctionnels en espérant rattrapper en fin de croisssance des années de déficits accumulés par négligence et à cause d'une attitude attentiste (revenez plus tard…). Si ces dispositifs (barbares, sauf exception) peuvent donner des résultats dans quelques cas, c'est au prix d'un forçage de la mâchoire et des articulations avec un risque élevé de léser l'articulation des mâchoires.

Limite à ne pas dépasser

Ainsi, passé l'âge de neuf ans, sauf retard de croissance important, il ne faut pas espérer corriger un menton en retrait fuyant, un visage disharmonieux à cause d'un étage inférieur insuffisant (visage court et tassé), des fosses nasales étroites associées à un palais trop peu développé et une respiration par la bouche. C'est trop tard. Les années perdues gaspillées à attendre (attendre qu'on ne puisse plus rien faire !) ne se rattrapent pas. La croissance terminée, l'os basal ou profond n'est plus malléable. Seul l'os superficielle ou alvélolaire peut encore être déformé mais les déplacements dentaires ainsi obtenus ne sont pas stables. Il faut porter une contention à vie et son lot de contraintes et d'effets secondaires.

Exemple de Loïc

Le manque de développement des bases osseuses qu'on a laissé s'installer par ignorance ou négligence se solde par des conséquences dramatiques, aussi bien en terme d'esthétique du visage en termes de santé.

Le cas de Loïc en est un bon exemple. Souffrant de ce que les orthodontistes nomment dans leur jargon d'une dysharmonie dentaire, c'est à dire de dents relativement trop larges pour des mâchoires trop étroites parce qu'insuffisamment développées, il a subi à l'âge de onze ans les extractions de quatre prémolaires. Des bagues sont ensuite posées. Aujourd'hui, à treize ans, c'est un grand gaillard de plus d'un mètre quatre-vingt. Avec son menton en retrait et sa petite mâchoire du bas, son visage est celui d'un enfant sur un corps d'homme. De plus, Loïc se tient mal. Bien que sportif, il respire mal, s'essouffle et se fatigue vite. Sa langue est basse. Il semble avoir du mal à la placer dans sa bouche trop petite et la positionne dans un espace laissé vide par les extractions. Et pour cause : extraire n'est pas guérir (démonstration sur le site Holodent). Ses parents s'inquiètent pour la santé de leur fils.

Il y a effectivement de quoi s'inquiéter.

La respiration buccale et ses nombreuses conséquences sur la santé sont le lot de ceux que, comme loïc, on a laissé avec des mâchoires étroites.

Voir en complément d'information sur le site des éditions Luigi Castelli:

Les dégâts de la respiration buccale sur la santé
Les dégâts de la respiration buccale sur l'esthétique
Apnée du sommeil : le risque mortel

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Général

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Attentisme et fatalisme en orthodontie classique

C’est un père qui emmène son fils aîné à sa consultation mensuelle chez l’orthodontiste. Le cadet, âgé de quatre ans et demi l’accompagne. Voyant l’enfant, l’orthodontiste propose de l’examiner. Ravi, le père accepte. Le gamin grimpe sur le fauteuil et près quelques minutes, l’orthodontiste déclare:

- “Attendez-vous aux pires problèmes, votre fils à des mâchoires tellement étroites qu’il n’y a même pas assez de place pour les dents de lait”.

- “Mais n’y a-t-il rien qu’on puisse faire pour arranger cela?” demande le père alarmé.

- “Non, il faut attendre que votre enfant grandisse” répond l’orthodontiste.

Cette petite histoire est le reflet, hélas véridique, d’une attitude qui prévaut aujourd’hui encore en orthodontie: l’attentisme et le fatalisme. Fléau méconnu de notre société moderne, les mâchoires étroites sont considérées comme une évolution inéluctable de l’espèce humaine. Aucune mesure préventive n’est prise pour l’enrayer. L’orthodontiste attend patiemment que les années passent et que les dégâts soient consommés pour annoncer vers l’âge de douze ans l’extraction "nécessaire" de quatre à huit dents. En réalité les extractions ne règlent rien et se contentent de masquer les problèmes, comme expliqué à travers un exemple dans l'article Extraire n'est pas guérir (sur le site Holodent).

Les mâchoires étroites seraient-elles une fatalité et les générations futures devront-elles se résigner à vivre avec moins de dents comme le prophétisent certains orthodontistes pour justifier les extractions de dents saines?

Certainement pas. Il est aujourd'hui possible de faire autrement et d'agir précocément, dès l'âge de trois ans, pour remédier à l'étroitesse des mâchoires et par voie de conséquence aux problèmes de dents mal implantées qui en résultent.

Les clés des traitements précoces et des mesures préventives en orthodontie sont expliquées dans Orthodontie, halte au massacre (présenté sur le site des éditions Luigi Castelli).

Parents, n'attendez pas, informez-vous et agissez.

En orthodontie, le temps gaspillé à attendre ne se rattrappe jamais.

Lire à ce sujet l'exemple de loïc.

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Métal en bouche : les orthodontistes sonnent l'alerte

Le 25 juin 2008, dans un communiqué de presse sur les dangers des piercings oraux, la Fédération Française d’Orthodontie attire l'attention sur les multiples risques liés à cette pratique : douleurs, inflammations, saignements gênant l’absorption d’aliments et la parole. Le communiqué précise que les piercings attirent les germes et que des complications chroniques à long terme en découlent.

Source : communiqué de presse de la Fédération française d’orthodontie, 25 juin 2008.

Ce communiqué ne manque pas de sel quand on sait que les orthodontistes contribuent largement à garnir de métal les bouches des adolescents (et des adultes). Or, ce qui est dit à propos des piercings oraux est également valable pour les bagues et attaches employées dans les traitements d'orthodontie.

Bagues et attaches sont de véritables nids à microbes qui prolifèrent dans les nombreux reliefs de ces dispositifs, inaccessibles au brossage.

Germes et métaux

Véritables nids à plaque bactérienne qu'ils retiennent en empêchant un nettoyage correct, les dispositifs métalliques, bagues et attaches, encore appelées brackets, attirent les germes. Ceux-ci prolifèrent d'autant plus au contact des bagues, attaches et fils que les bactéries buccales se nourrissent des métaux libérés par corrosion au contact de la salive et apprécient particulièrement le fer que contiennent ces alliages. La pratique qui consiste à recycler les brackets orthodontiques pour les réutiliser plusieurs fois dans la bouche de différents patients augmente la corrosion et la libération de particules métalliques dont les bactéries sont friandes.

Dégâts en tous genres

Ainsi nourries, les bactéries qui prolifèrent à souhait dans les anfractuosités et les gorges des attaches métalliques, provoquent localement des caries et des problèmes de saignement de gencive qui conduisent à moyen terme à des problèmes de déchaussement. La diffusion de particules métalliques dans l'émail est responsable de colorations qui ne disparaîtront pas une fois les bagues retirées et laissent de disgracieuses taches grises ou verdâtres.
Quant aux problèmes d'ordre général, ils consistent en une intoxication aux métaux des bagues, libérés par corrosion et régulièrement ingérés.

Solutions alternatives aux bagues

Elles sont fiables et consistent en des appareils amovibles ou encore des aligneurs invisibles en plastique transparent. En outre, ces dispositifs fabriqués sur mesure pour un patient donné ont l'avantage de ne pouvoir être réutilisés. Le patient a donc l'assurance de porter un matériel neuf et hygiénique en bouche.

Tout savoir sur l'orthodontie sans bagues: Orthodontie, halte au massacre (fiche détaillée sur le site des éditions Luigi Castelli).

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Actualité

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Que penser des appareils fixes en orthodontie fonctionnelle ?

Contrairement à l'orthodontie classique, l'orthodontie fontionnelle privilégie les appareils amovibles pour produire sans forcer une croissance des bases osseuses. Ces appareils donnent d'excellents résultats, à condition que le traitement soit débuté tôt (avant l'âge de neuf ans) et que les appareils soient portés par l'enfant avec assiduité. Un exemple d'appareillage amovible est développé sur le site Holodent à travers la Réhabilitation neuro-occlusale expliquée par un dentiste qui la pratique au quotidien.

Propulseurs mandibulaires fixes ou bielles

Pour autant, dans le cadre d'une approche fonctionnelle, certaines écoles prônent le recours à des systèmes fixés sur les dents. Le but avoué est d'obtenir un résultat en un temps relativement court sans prendre le risque que le patient ne porte pas son appareil. Ces dispostifs qui portent le nom barbare de propulseurs mandibulaires fixes ou "bielles" sont tout aussi barbares dans leur mise en œuvre.

propulseur mandibulaire fixe ou bielle de Herbst

Composés d'un double système de bagues (scellées à la mâchoire du haut et du bas), reliés entre eux par un bras destiné à propulser la mandibule, ces dispositifs se révèlent redoutablement encombrants et inconfortables. Le système de tiges solidaires des bagues qui composent le système propulseur blesse les joues quand il ne les déchire pas, provoquant des blessures importantes. Le dispositif joue le rôle d'un carcan qui force la mandibule dans une position inhabituelle, ce qui provoque des tensions musculaires et articulaires. Pour couronner le tout, le patient ne peut même pas retirer l'appareil et doit endurer cette torture 24 heures sur 24. Quant à la mastication, elle est évidemment entravée, voire rendue impossible par l'appareillage, ce qui est tout de même ennuyeux quand on revendique une action fonctionnelle dont le but est précisément de rétablir les fonctions et non de les perturber davantage.

Effets secondaires importants

Ces dispositifs fixes (type bielle de Herbst) réalisent un véritable forçage de la croissance. C'est pourquoi certains orthodontistes les utilisent en fin de croissance, vers l'âge de douze ans (quand le pic de croissance est dépassé), espérant ainsi rattraper en quelques mois un manque de développement important de la mandibule. Le principe est de forcer la mandibule vers l'avant pour compenser un décalage important entre le haut et le bas (surplomb). En réalité, le traitement tire sur les dents et sur l'os qui les soutient, et force également sur les articulations des mâchoires (ATM). Rappelons qu'à l'âge de douze ans, il est trop tard pour agir en orthodontie fonctionnelle sur le développement des bases osseuses. Neuf ans est une limite à ne pas dépasser. Passé cet âge, un dispositif fixe risque de forcer sur les structures dentaires, osseuses et articulaires, avec de possibles effets nocifs sur l'articulations des mâchoire (ATM).

À fuir absolument

Passé neuf ans, mieux vaut s'abstenir de forcer une croissance insuffisante, voire qui n'existe plus à l'âge de douze ans, et s'orienter vers d'autres solutions (ortho-chirurgie pour la correction des bases osseuses) ou réviser ses ambitions de traitement à la baisse. Quant à traiter avant l'âge de neuf ans, cas le plus favorable, il existe d'autres dispositifs moins contraignants et tout aussi efficaces pour agir sur la croissance de la mandibule.

Note: après l'âge de neuf ans, il reste possible d'agir en orthodontie fonctionnelle avec des appareils amovibles moins contraignants et d'action plus douce. Mais passé cet âge, quelque soit le moyen employé, il devient très difficile d'agir sur le développement des bases osseuses, sauf cas particulier (retard de croissance ou puberté tardive).

Tous les détails sur les appareils d'orthodontie fonctionnelle: Orthodontie, halte au massacre.

Pour se faire une idée du meilleur et du pire en orthodontie fonctionnelle, on peut visiter le site du Dr Dloczik (bilingue allemand-français).

Général

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Des bagues chèrement payées

Depuis que des stars les exhibent sans complexe, les bagues d'orthodontie sont tendance. Au point que les ados en redemandent pour être "dans le coup". Les parents consentent et bien des adultes se laissent également convaincre.

Les bagues côté glamour…

Les médias tiennent un discours rassurant et présentent les bagues comme un passage obligé pour obtenir dentition parfaite et sourire éclatant, en se gardant bien de mentionner les nombreux effets secondaires que ces dispositifs de métal réservent à leur porteur.

Quelques effets secondaires

- rhizalyse ou destruction des racines : un des effets les plus redoutables des traitements d'orthodontie, totalement imprévisible et immaîtrisable, il conduit à la perte de la dent;

- altération irréversible de l'émail : colorations, caries, déminéralisation, pertes d'émail au moment du retrait des bagues;

bagues orthodontie inflammation gencives

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- inflammation des gencives;

… les bagues côté réalité :

des gencives gonflées, douloureuses, enflammées,

signe précurseur du déchaussement

- déchaussement prématuré par affaiblissement du support osseux de la dent;

- impossibilité de mastiquer et de s'alimenter correctement en raison des fortes douleurs générées;

- blocage des os de la base du crâne conduisant à divers problèmes : migraine, vertiges, dépression, etc. Lire à ce sujet : ados en souffrance, quand l'orthodontie aggrave le mal-être (sur le site Holodent);

- intoxication chronique aux métaux lourds par corrosions des bagues, attaches et fils au contact de la salive.

Attaches et bagues recyclées

En outre, le patient ignore que les bagues qu'on lui pose sont réutilisées par certains orthodontistes, moyennant un recyclage censé les remettre à neuf. Pourtant, des bagues usagées, même "rebrillantées" ne peuvent égaler en performance des attaches neuves. Le patient fait à son insu les frais de ce recyclage car les attaches ainsi réutilisées (jusqu'à une dizaine de fois, voire plus) se corrodent plus rapidement que des neuves, exposant le patient, entre autres risques, à ingérer un flux accru de particules métalliques pouvant mener à une intoxication chronique.

Alternatives aux bagues

Elles existent cependant. De nombreux appareils amovibles, qui ont en outre l'avantage d'être moins contraignants peuvent être utilisés chez l'enfant comme chez l'adulte. Ils sont détaillés avec leurs avantages et leurs inconvénients dans Orthodontie, halte au massacre (fiche détaillée sur le site des éditions Luigi Castelli).

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Général

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Quand les extractions abîment le profil

L'enlaidissement du profil est sans doute l'un des effets les plus insidieux et les moins connus des traitements par bagues et extractions.

Les traitements par extraction abîment inévitablement le profil pour une raison simple à comprendre. Plus il y a d'os et de dents, mieux les tissus mous que sont les lèvres et les joues sont soutenus. Or les traitements par extractions rétractent les dents et entraînent une perte d'os proportionnelle au nombre de dents extraites.

Lèvre supérieure

Par exemple, la lèvre supérieure est soutenue par le rempart que forment les incisives. Plus la lèvre est soutenue, plus elle paraît pulpeuse, charnue, tonique. Or le principe de l’orthodontie classique est d'aligner les dents en reculant les incisives grâce à l’espace laissé libre par les extractions de prémolaires. Conséquence inévitable, la lèvre n’est plus soutenue. Elle s’affaisse, rentre, tombe, se plisse. Le profil est irrémédiablement abîmé. Le visage paraît vieilli. L'orthodontiste John Miew qui a bien étudié ce phénomène, n'hésite pas à parler de dommage facial.

Exemple de dommage facial

Les deux photos ci-dessous illustrent un cas d'orthodontie prétendument réussi.

L'alignement dentaire a été obtenu en sacrifiant le profil. Et quel sacrifice. La jeune fille au profil avenant d'avant (en dépit de ses incisives en avant et de son inocclusion labiale) s'est transformée après un traitement par extractions de quatre prémolaires en une petite vieille au profil aplati. On note la lèvre du haut qui a quasiment disparu tant elle est rentrée. Quant à la lèvre du bas, rentrée elle aussi, elle fait un plis disgracieux. Y'a pas photo, comme on dit et en contemplant ce désastre, on se dit que cette jeune fille était plus jolie avant.

Un autre exemple de dommage facial nous est fourni par l'exemple de deux jumelles, dont l'une a été traitée avec extractions et l'autre sans. Cette photo (sur le site des éditions Luigi Castelli) était montrée par un conférencier pour avertir les orthodontistes des dangers des extractions sur le profil. Bien peu ont, semble-t-il, intégré l'information puisqu'à ce jour on continue d'imposer majoritairement les extractions comme seul recours aux problèmes d'encombrement.

Dommages d'ampleur inégale

Bien entendu, les conséquences des extractions ne sont pas identiques chez tous les patients ainsi (mal) traités. Certains dont la tonicité des tissus est meilleure s'en tirent mieux que d'autres. Enfin, les tissus s'affaissant avec le temps, les dommages peuvent n'apparaître que plusieurs années plus tard et il sera facile alors de les mettre sur le compte du vieillissement.

Facteur de vieillissement

Attention chez l'adulte : des extractions sur un visage dont les traits s'affaissent à cause de l'âge, ne font qu'accentuer le phénomène de vieillissement. Prévoir dans ce cas en sus du traitement d'orthodontie, un programme de chirurgie esthétique.

Traitements alternatifs

Chez l'adulte comme chez l'enfant, il est possible de faire autrement et d'éviter les extractions, même dans des cas d'encombrement important. Les pistes de traitements alternatifs sans extractions ni bagues en orthodontie fonctionnelle sont détaillées dans Orthodontie, halte au massacre.

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Général

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Effets nocifs de l'orthodontie classique: un exemple chez l'adulte

Dans Orthodontie chez l'adulte, nous mettions en garde contre les traitements menés tardivement. Voici un exemple de ces désastres programmés.

Pascal a suivi un traitement d'orthodontie, hélas classique, incluant les extractions de huit dents saines. Aujourd'hui, ses problèmes sont loin d'être réglés. Il raconte:

"J'ai suivi de 14 à 16 ans un traitement d'orthodontie qui m'a privé de mes quatre prémolaires et de mes quatre dents de sagesse au prétexte que ma mâchoire était trop étroite. Quelques années plus tard, j'ai consulté plusieurs spécialistes pour des problèmes de fatigue chronique avant d'aboutir chez une dentiste énergéticienne qui a rééquilibré mon occlusion en employant des gouttières pour rehausser mes molaires. Le traitement a duré deux ans.
Aujourd'hui je m'inquiète car ma mâchoire est légèrement assymétrique et j'ai l'articulation qui craque quand j'ouvre et ferme la mâchoire. De plus, j'ai toujours ce problème de fatigue chronique.
Un orthodontiste consulté récemment m'a dit que le problème d'asymétrie pouvait être corrigé en mastiquant plus à gauche (j'ai apparemment pris l'habitude de mastiquer plus à droite). Il semblerait que l'on ne puisse rien pour mes problèmes de craquements de mâchoire et de fatigue chronique".

Pascal conclut, un peu alarmé:
"Même si les craquements ne sont pas douloureux, ils sont relativement gênants et j'ai peur qu'ils n'empirent à long terme. Peut-on encore faire quelque chose ?"

Analyse du problème

Le cas de Pascal est hélas l'illustration des dégâts occasionnés par l'orthodontie classique. L'encombrement dont il souffrait à l'âge de 14 ans a simplement été masqué et non traité par l'extraction des huit dents saines qu'il a subi. Plus grave, les extractions ont fixé l'étroitesse des mâchoires au lieu d'y remédier en stimulant l'expansion de l'os par un traitement fonctionnel approprié (pour cela il aurait fallu intervenir bien avant l'âge de 14 ans). Les extractions ne sont jamais une solution car elles ne traitent rien. On lira à ce sujet un autre exemple dans Extractions en orthodontie : extraire n'est pas guérir (sur le site Holodent).

Le traitement tardif qu'a subi Pascal a forcé sa mâchoire à prendre une position non physiologique, légèrement asymétrique, génératrice d'une dysfonction de l'articulation des mâchoires (ou ATM) qui n'a fait que s'aggraver au fil du temps et se traduit dans son cas par des craquements. L'ATM et l'occlusion ont une énorme incidence sur la posture qui se vrille dès lors que la mâchoire du bas n'est pas en position symétrique. Les chaînes musculaires du corps se contracturent pour s'adapter, consommant une grande quantité d'énergie qui finit par conduire à une fatigue chronique. Plus encore, dans le cas de Pascal, l'étroitesse du palais (non traitée mais seulement masquée par les extractions) est probablement la cause d'une respiration insuffisante (le palais est aussi le plancher des fosses nasales) avec pour conséquence une sous oxygénation, un mauvais sommeil qui se traduit par une fatigue chronique.
Voir à ce sujet les extraits en ligne du livre Orthodontie, halte au massacre : les dégâts de la respiration buccale sur la santé et Apnée du sommeil, le risque mortel.

Que faire ?

Le premier traitement n'a agit que sur la hauteur d'occlusion en rehaussant les molaires. Cela peut être approprié mais à l'évidence insuffisant dans le cas de Pascal. C'est sur la largeur des mâchoires qu'il faut agir pour remédier à l'occlusion défectueuse. En effet, il n'y pas de hasard à mastiquer toujours du même côté: on utilise spontanément le côté le plus confortable, ce qui signifie que l'occlusion n'est pas équilibrée.

Ce qu'on peut conseiller à Pascal, c'est de reprendre un traitement d'orthodontie, mais fonctionnel, cette fois. C'est à dire un traitement qui travaille dans le sens de la physiologie du corps, sans bagues mais avec des appareillages amovibles, en se préoccupant de vérifier et éduquer si besoin la respiration qui se fait probablement par la bouche. Si le manque d'expansion n'est pas trop important, un tel traitement pourra le rattraper car il existe, même chez l'adulte, un potentiel de croissance osseuse résiduel qui peut suffire dans bien des cas. Si l'étroitesse des mâchoires est en revanche trop prononcée, seule une solution chirurgicale peut la corriger.

Toutes les pistes de traitements alternatifs sans bagues ni extractions sont détaillés dans Orthodontie, halte au massacre (chapitre 30).

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Témoignages

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Orthodontie chez l'adulte : attention, fragile !

Plus encore que les enfants et les adolescents, les adultes sont exposés aux nombreux effets secondaires causés par l'orthodontie mutilante, l'orthofolie.
Dégâts sur les dents et leur support osseux, dommages sur l'articulation des mâchoires, sur la posture et les autres articulations, sont le lot, hélas commun, des traitements menés tardivement, c'est à dire une fois la croissance terminée.

Pour information: à l'âge de douze ans, la croissance des mâchoires est achevée à 90%. Un adolescent est donc un adulte sur le plan du développement des mâchoires.

Pourquoi l'adulte est-il plus exposé ?

Tout simplement parce que son corps est beaucoup moins malléable que celui d'un enfant. Le corps de l'enfant en croissance est capable d'adaptation. La croissance terminée, l'adulte (adultus : étymologiquement celui qui a fini de grandir) en est incapable et ne peut que compenser. Cette compensation se fait au prix d'énormes contraintes tant au niveau des articulations qu'au niveau des muscles qui se mettent en tension et se contracturent en réaction à la nouvelle position de la mâchoire du bas imposée par les déplacements dentaires.

Effets insidieux

Les conséquences négatives des traitements d'orthodontie passent le plus souvent inaperçues. On se réveille un matin avec la nuque endolorie, les épaules contracturées, mal dans le dos, des vertiges, la sensation de ne pas pouvoir se tenir droit ou encore un bruit de cliquetis dans l'oreille assorti d'une sensation bizarre dans l'articulation des mâchoires. Mais on y prête pas garde. On met cela sur le compte de la fatigue, du manque de forme, de l'excès de travail ou de sport. Comment faire le rapprochement entre ces symptômes et le traitement d'orthodontie débuté quelques semaines plus tôt ? Interrogé à ce sujet, l'orthodontiste va évidemment nier. Comment le fait de déplacer des dents pourrait-il avoir de tels effets, en apparence si éloignés de la sphère dentaire ? Et si en plus vous sentez déprimé, las au point de n'avoir plus goût à rien, on va vous dire que c'est dans la tête, c'est psychosomatique (un terme que les médecins répugnent à utiliser sauf quand cela leur permet d'expliquer à bon compte un phénomène qu'ils ne comprennent pas).

Unité du corps

Et pourtant si, tout se tient. Déplacer des dents modifie l'occlusion et donc la manière de se tenir par le biais des chaînes musculaires qui contrôlent la posture. Le corps est une unité et fonctionne comme tel. La tête n'est pas séparée du reste du corps. Ces symptômes signent la violence faite au corps auquel le traitement d'orthodontie inflige des contraintes qu'il n'est plus assez plastique pour tolérer. Ils ne sont malheureusement pas pris au sérieux. On administre des calmants, des anti-inflammatoires pour faire passer la douleur, la gêne ou l'inconfort. Mais la dysfonction s'installe, qui bientôt ne sera plus réversible. Voilà comment à vouloir redresser les dents tardivement, on génère d'autres problèmes, parfois graves et souvent invalidants.

Agir en douceur, un impératif

L'orthodontiste qui se centre sur les dents droites a simplement oublié que les dents fonctionnent en synergie avec la posture et qu'on ne peut pas faire n'importe quoi sur n'importe qui. Plus encore que chez l'enfant, les traitements chez l'adulte doivent être d'une douceur extrême et agir de la manière la plus progressive possible. Un critère absolu: un traitement ne doit jamais faire mal. La douleur est le signe qu'on impose des forces excessives aux dents et donc au reste du corps.

Tous les traitements possibles chez l'adulte sont exposés en détail avec leurs avantages et leurs inconvénients dans Orthodontie, halte au massacre (présenté sur le site des éditions Luigi Castelli).

Il est conseillé de le lire avant de se lancer dans un traitement ou pour réévaluer un traitement en cours, avant que les dégâts ne soient irréparables.

Retrouvez des témoignages d'adultes "maltraités" à la rubrique Témoignages.

Vous avez vous aussi subi un traitement d'orthodontie qui vous a laissé des séquelles, vous souhaitez en témoigner ? Écrivez à Estelle Vereeck par le site Holodent, menu contact.
Important: nous garantissons l'anonymat de toute personne qui témoigne ou écrit.

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Général

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Pourquoi l'orthodontie vous maltraite, vous et vos enfants

L'orthofolie

Attention, il ne s'agit pas ici de remettre en question l'orthodontie dans son ensemble mais seulement ce qu'il convient d'appeler l'orthofolie.

L'orthofolie est cette orthodontie qui agit par des techniques à la fois brutales et mutilantes en arrachant trop souvent des dents saines. Ses nombreux inconvénients et effets secondaires doivent conduire à la délaisser au profit de méthodes moins traumatisantes, plus respectueuses de la physiologie de l'être humain.

Les cinq problèmes majeurs de l'orthofolie

1 - L'orthodontie classique ne traite pas la cause des problèmes d'encombrement (mâchoires étroites) mais uniquement leur effet visible ou symptôme apparent (dents mal implantées). Le problème est plus ou moins bien camouflé en arrachant des dents saines pour faire de la place et en tirant sur les dents voisines pour occuper l'espace restant. La personne reste avec des mâchoires étroites, ce qui a d'importantes répercussions sur la santé. Voir à ce sujet les nombreux extraits d'Orthodontie, halte au massacre, sur le site des éditions Luigi Castelli.

2 - L'orthodontie classique intervient tard, beaucoup trop tard, c'est à dire après l'âge de douze ans (voire beaucoup plus tard), une fois la croissance terminée. Les contraintes exercées par les bagues et les fils, alors que le corps, en particulier les structures osseuses et articulaires, n'est plus assez malléable pour les supporter, créent d'importants dégâts sur les articulations des mâchoires, le dos, la posture.

3 - Les extractions pratiquées "pour faire de la place" rétractent l'arcade et provoquent le recul des incisives. Moins bien soutenues, les lèvres praissent plus minces, le profil est irrémédiablement enlaidi.

4 - orthodontie, halte au massacre

Les bagues ou attaches collées sur les dents créent des dommages irréversibles : caries, colorations indélébiles, déchaussement, destruction des racines par rhizalyse, et ceci même si l'hygiène est bonne.

5 - Le sourire, chèrement et douloureusement obtenu, risque d’être éphémère, sauf à accepter de porter une contention à vie (dispositif fixe ou amovible destiné à immobiliser les dents). Commencés une fois la croissance terminée et n'ayant pour cette raison qu'un effet limité (voir point 1), les traitements ne sont pas stables. Les dents tendent à reprendre leur position initiale, sitôt qu'on ne les y contraint plus par des dispositifs artificiels.

Cette liste n'est hélas pas exhaustive. Les appareillages fixes (bagues et fils) ont beaucoup d'autres effets secondaires dont un autre exemple est donné sur le site Holodent: ados en souffrance, quand l'orthodontie aggrave le mal-être.

Choisir une autre orthodontie

Les méthodes alternatives dites fonctionnelles parce qu'elles se préoccupent de rétablir les fonctions orales (respiration, déglutition, mastication), seules garantes de la stabilité des traitements dans le temps, sont expliquées en détail dans Orthodontie, halte au massacre.

Attention : pour porter tous leurs fruits, les méthodes fonctionnelles doivent intervenir tôt, chez l'enfant en croissance, c'est à dire de préférence avant l'âge de neuf ans. Il n'est jamais trop tôt pour agir et il ne faut surtout pas gaspiller par une attente inutile les précieuses années de croissance.

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